31、胎盤功能減退0.5分

　　A.早期減速

　　B.變異減速

　　C.晚期加速

　　D.縮宮素激惹試驗(+)

　　E.無激惹試驗有反應(yīng)型

　　正確答案：D

　　答案解析：縮宮素激惹試驗(OCT)試驗陽性提示胎盤功能減退。

　　32、預(yù)防妊娠合并心臟病發(fā)生心力衰竭的措施，下列哪項不適當0.5分

　　A.積極治療貧血

　　B.積極預(yù)防妊娠高血壓綜合征

　　C.防治呼吸道感染

　　D.充足睡眠

　　E.預(yù)防性應(yīng)用洋地黃

　　正確答案：E

　　答案解析：心臟病孕婦若無心力衰竭的癥狀和體征，一般不需洋地黃治療，因為此時應(yīng)用洋地黃不起作用。迅速洋地黃化可在幾分鐘內(nèi)發(fā)揮效應(yīng)，如密切觀察病情變化，不難及時控制早期心力衰竭，故而，通常僅在出現(xiàn)心力衰竭先兆癥狀或早期心力衰竭時、心功能Ⅲ級者妊娠28～32周時(即孕期血流動力學(xué)負荷高峰之前)應(yīng)用洋地黃。

　　33、女性，28歲。陰道大出血3小時急診入院。體檢：血壓80/50mmHg，陰道大量活動性出血，可見爛肉樣物，子宮如6周妊娠大小，軟，雙附件區(qū)未觸及腫物。首先應(yīng)詢問有無0.5分

　　A.避孕史

　　B.腹痛

　　C.外傷史

　　D.停經(jīng)史

　　E.性生活史

　　正確答案：D

　　答案解析：患者子宮增大，陰道大量出血，并發(fā)休克，應(yīng)首先考慮妊娠疾病，應(yīng)詢問停經(jīng)史。

　　34、女性，30歲。妊娠34周，產(chǎn)前檢查血壓180/110mmHg，拒絕住院治療，3小時前突然腹痛伴陰道出血，血壓75/30mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應(yīng)是0.5分

　　A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　B.搶救休克，靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

　　C.人工破膜，靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

　　D.搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)

　　E.搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠

　　正確答案：E

　　答案解析：題目描述患者應(yīng)診斷為妊娠高血壓綜合癥并發(fā)重型以內(nèi)出血和混合性出血為主的胎盤早期剝離，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血和休克。

　　35、女性，34歲。二胎，孕30周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜黃染1周，無其他不適，血壓120/80mmHg，第1胎妊娠有相同發(fā)作史，產(chǎn)后黃疸自行消退。化驗ALT40U。下列診斷哪種可能性大0.5分

　　A.妊娠高血壓綜合征致肝損害

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠期急性脂肪肝

　　D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　E.妊娠期藥物性肝損害

　　正確答案：D

　　答案解析：臨床表現(xiàn)為全身瘙癢，隨后發(fā)生黃疸，產(chǎn)后迅速消退，再次妊娠常復(fù)發(fā)。病人一般狀態(tài)好，無消化道癥狀。因梗阻性黃疸表現(xiàn)，血清直接膽紅素升高。多不超過102.6umoL/L。ALT正�；蜉p度升高。早期診斷依賴于血清膽酸測定，正常時≤0.5umoL/L，患本病時明顯升高。

　　36、關(guān)于子癇，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.子癇多發(fā)生于妊娠期或臨產(chǎn)前

　　B.分娩過程中及分娩后均有可能發(fā)生子癇

　　C.子癇一定是在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)展而來

　　D.大多數(shù)患者抽搐前有頭痛、眼花、胸悶及視物模糊

　　E.子癇患者抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折及吸入性肺炎

　　正確答案：C

　　答案解析：子癇大多數(shù)出現(xiàn)在懷孕晚期或即將分娩時，但也有少數(shù)患者實在分娩過程中或分娩后才出現(xiàn)。妊娠子癇病發(fā)作前多有前驅(qū)癥狀，如面部肌肉跳動、頭痛、眼花、胸悶及視物模糊等。重者發(fā)作頻繁，抽搐時間長，抽搐中如照料不好，會發(fā)生創(chuàng)傷，如唇舌咬傷、窒息、吸入性肺炎、摔傷甚至骨折等。

　　37、女性，30歲。孕34周首次產(chǎn)前檢查，下列哪項不屬于妊娠生理性變化0.5分

　　A.心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)柔和的收縮期雜音

　　B.心率加速而有心悸感

　　C.妊娠晚期輕度氣短、氣喘

　　D.心臟聽診有舒張期雜音

　　E.心濁音界輕微擴大

　　正確答案：D

　　答案解析：若發(fā)現(xiàn)下列異常，應(yīng)考慮存在器質(zhì)性心臟病。1.Ⅲ級以上、粗糙的收縮期雜音。　　2.舒張期雜音。3.嚴重的心律失常，如心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯等。4.X線攝片示心影明顯擴大，尤其個別心房或心室明顯擴大。5.超聲心動圖顯示心瓣膜、心房和心室病變。

　　38、自然流產(chǎn)連續(xù)3次或以上0.5分

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.稽留流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　正確答案：E

　　答案解析：習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。

　　39、導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是0.5分

　　A.臍帶受壓

　　B.胎盤早剝

　　C.孕婦休克

　　D.胎盤功能不全

　　E.宮縮過強或持續(xù)時間過長

　　正確答案：D

　　答案解析：臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)。常見有臍帶血運受阻，胎盤功能低下。

　　40、28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關(guān)緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強直，血壓200/120mmg，胎心120次/分。宮口未開，胎頭浮，骨產(chǎn)道正常。首選緊急處理措施為0.5分

　　A.解痙

　　B.鎮(zhèn)靜

　　C.降壓

　　D.擴容

　　E.利尿

　　正確答案：A

　　答案解析：子癇處理原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴容、利尿，其中解痙為首選緊急處理措施。

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