41、妊娠合并肝炎對(duì)母兒的影響0.5分
A.發(fā)生于妊娠早期時(shí)可加重早孕反應(yīng)
B.孕早期患病毒性肝炎的胎兒畸形發(fā)生率約增高2倍
C.母親HBsAG陽(yáng)性，由于母嬰傳播，新生兒大多數(shù)為陽(yáng)性
D.產(chǎn)后出血率高
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期易患妊娠高血壓綜合征;分娩時(shí)因肝功能受損、凝血因子合成功能減退，產(chǎn)后出血率增高;若為重癥肝炎，常并發(fā)DIC，出現(xiàn)全身出血傾向，直接威脅母嬰生命;妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)病率約高2倍;流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高;由于母嬰傳播，新生兒大多數(shù)為陽(yáng)性。
42、下列哪一項(xiàng)不是雙胎妊娠容易發(fā)生的并發(fā)癥0.5分
A.IUGR
B.前置胎盤(pán)
C.過(guò)期妊娠
D.胎兒畸形
E.產(chǎn)后出血
正確答案：C
答案解析：雙胎妊娠易并發(fā)妊高征、羊水過(guò)多、胎兒畸形、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、流產(chǎn)、IUGR、宮內(nèi)死胎、胎位異常等。
43、初產(chǎn)婦，40周妊娠，臨產(chǎn)12小時(shí)人院，骨盆外測(cè)量正常，估計(jì)胎兒體重3200g，宮口開(kāi)大5cm，羊膜囊突，頭先露-1，宮縮40～50秒/3～4分，中等強(qiáng)度，胎心率基線130次/分。若復(fù)查肛檢：大囟門(mén)位于7點(diǎn)，小囟門(mén)位于2點(diǎn)。其胎方位是0.5分
A.枕右前位
B.枕右后位
C.枕左前位
D.枕左后位
E.高直后位
正確答案：D
答案解析：據(jù)題目肛檢描述，胎方位應(yīng)為枕左后位。
44、初孕婦，28歲，41周妊娠。因潛伏期延長(zhǎng)行人工破膜術(shù)，宮口擴(kuò)張2cm，胎頭位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅱ度渾濁，量約5ml。胎心率140次/分。應(yīng)如何處理0.5分
A.觀察
B.吸氧
C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.減弱宮縮
E.靜脈滴注縮宮素
正確答案：C
答案解析：人工破膜后，如果為Ⅱ度羊水，不能立即結(jié)束分娩者，則立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
45、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是0.5分
A.見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮
B.見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張不明顯
C.見(jiàn)紅、胎先露下降、尿頻
D.規(guī)律宮縮、破膜、伴有見(jiàn)紅
E.規(guī)律宮縮逐漸增強(qiáng)、伴隨宮口進(jìn)行性擴(kuò)張和胎先露下降
正確答案：E
答案解析：臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
46、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血0.5分
A.前置胎盤(pán)
B.胎盤(pán)早剝
C.子宮破裂
D.胎膜早破
E.臍帶脫垂
正確答案：A
答案解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)后突發(fā)無(wú)痛性陰道流血，應(yīng)考慮前置胎盤(pán)。
47、硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.硫酸鎂可以消除腦水腫
B.硫酸鎂有擴(kuò)張血管的作用
C.鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列腺素增加
D.鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)，從而使肌肉松弛
E.鎂離子可增強(qiáng)中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性
正確答案：E
答案解析：鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，故能有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作;鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣解除，血壓下降;鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐的目的。
48、胎頭矢狀縫適應(yīng)骨盆與出口前后徑一致的動(dòng)作0.5分
A.胎頭外旋轉(zhuǎn)
B.胎頭俯屈
C.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)
D.胎頭銜接
E.胎頭仰伸
正確答案：C
答案解析：胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
49、關(guān)于輸卵管妊娠最常見(jiàn)的結(jié)局是0.5分
A.輸卵管妊娠流產(chǎn)
B.輸卵管妊娠破裂
C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上
D.易繼發(fā)盆腔感染
E.易繼發(fā)腹腔妊娠
正確答案：A
答案解析：輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，約占60%，常見(jiàn)結(jié)局為輸卵管妊娠流產(chǎn);其次為峽部，約占25%，常見(jiàn)結(jié)局為輸卵管妊娠破裂;傘部及間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)。
50、女性，妊娠2個(gè)月，出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首要治療原則是0.5分
A.靜脈滴注縮宮素
B.保胎
C.抗生素抗感染
D.盡快清宮
E.大量雌激素止血
正確答案：D
答案解析：題目描述應(yīng)診斷為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)，對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。
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