11.★女性,15歲,于14歲初潮,行經(jīng)第1天疼痛最劇,持續(xù)2～3天緩解,伴惡心嘔吐.肛門檢查:子宮正常大小,雙側(cè)附件(-),應(yīng)診斷為
A.青春期功能失調(diào)性子宮出血
B.更年期功能失調(diào)性子宮出血
C.更年期綜合征
D.原發(fā)性痛經(jīng)
E.繼發(fā)性痛經(jīng)
本題正確答案:D
題解:疼痛多自月經(jīng)來潮后開始,最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí),行經(jīng)第1天疼痛最劇,常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛.持續(xù)2～3天緩解.有時(shí)伴發(fā)惡心,嘔吐,腹瀉,頭暈,乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白,出冷汗,甚至?xí)炟?婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn).
12.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛,陰道少量流血,血壓下降,首先應(yīng)考慮
A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產(chǎn) E.羊水過多
本題正確答案:A
題解:胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血.重型以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面積超過l/3,多發(fā)生于妊娠晚期.主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,陰道無出血或少量出血,貧血程度與外出血量不成比例.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克.重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝.
13.★★★持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
C.肛查感骨盆前部空虛,后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上,大囟門居骨盆后方,小囟門居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
本題正確答案:B
題解:持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆,子宮收縮乏力,前置胎盤,復(fù)合先露,胎頭俯屈不良等.常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯.胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,大囟門在骨盆右前方,小囟門在骨盆左后方.
14.★★★子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為
A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類
B.按查體所見子宮肌瘤大小分類
C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類
D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類
E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類
本題正確答案:E
題解:根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類.1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi),周圍均被肌層包圍,最常見,占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng),突起在子宮表面,占20%～30%.3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng),突出于子宮腔,僅由黏膜層覆蓋占10%.
15.★★★最常見的功血為
A.黃體功能不全
B.子宮內(nèi)膜脫落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月經(jīng)過多
E.無排卵性功血
本題正確答案:E
題解:機(jī)體內(nèi)外任何因素,均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié),使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào).功血可分為排卵性和無排卵性兩類,約85%患者屬于無排卵性功血.
16.★★★骨盆出口橫徑是
A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離
B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離
C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離
D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離
E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離
本題正確答案:A
題解:骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑,是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離,正常值平均為9cm.
17.★★★心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.產(chǎn)褥期7天之后
本題正確答案:C
題解:妊娠后,孕婦的血容量逐漸增加,妊娠32～34周時(shí)達(dá)高峰,比孕前增加30%～40%;心搏出量增加,心率加快,子宮增大使橫隔上升,心臟移位,大血管扭曲,增加了心臟負(fù)擔(dān).
18.★女性,30歲,已婚,放環(huán)2年,停經(jīng)48天,少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛,血壓80/40mmHg,右下腹壓痛,反跳痛明顯,但肌緊張不明顯.婦科檢查:后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈飄浮感,雙附件觸診不滿意,本病例最可能的診斷是
A.輸卵管妊娠
B.黃體破裂
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.急性闌尾炎
E.先兆流產(chǎn)
本題正確答案:A
題解:該患者有短期停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血,突發(fā)右下腹劇烈疼痛;右下腹壓痛反跳痛,有休克表現(xiàn);婦科檢查:后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈飄浮感.符合輸卵管妊娠表現(xiàn).
19.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征
A.陰道后穹窿飽滿
B.宮頸明顯舉痛
C.宮頸外口松,開大容一指
D.子宮稍大稍軟
E.子宮有飄浮感
本題正確答案:C
題解:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為:陰道后穹隆飽滿,觸痛;宮頸呈紫藍(lán)色,舉痛明顯;子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯,有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱,可觸及患側(cè)宮角突起.
20.★我國(guó)規(guī)定的圍生期為
A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天
B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天
C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天
D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天
E.以上都不是
本題正確答案:A
題解:圍生醫(yī)學(xué)是以研究胚胎發(fā)育,胎兒生理,病理,新生兒和孕,產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué).我國(guó)的圍生期為:妊娠滿28周至產(chǎn)后7天.
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