51.男，68歲，高血壓20年，頭暈，腰酸，夜尿多，顏面浮腫l周，血壓：220/110mmHg， 心界向左下擴(kuò)大，眼底示三級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，尿蛋白(+)，白細(xì)胞l0/HP，紅細(xì)胞8/HP,尿蛋白定量1g/d，最主要的治療原則是
A.應(yīng)用降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降
B.應(yīng)用激素治療控制蛋白尿
C.應(yīng)用利尿劑消腫和降壓
D.應(yīng)用抗生素控制尿路感染
E.應(yīng)用補(bǔ)腎藥物治療腰酸夜尿
52.未婚婦女的婦科檢查方法可用
A.陰道窺器檢查
B.雙合診
C.肛腹診
D.三合診
E.陰道鏡檢查
53.能反映骨髓造血功能的是
A.紅細(xì)胞數(shù)
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)
C.血紅蛋白量
D.血氧飽和度
E.鐵蛋白量
54.班氏尿糖定性結(jié)果出現(xiàn)黃綠色反應(yīng)，應(yīng)判斷為
A.(+)
B.(++)
C.(+++)
D.(++++)
E.(一)
55.男，52歲，肝硬化5年余，飲酒后大量嘔血，最簡(jiǎn)便有效的止血措施是
A.冰鹽水洗胃
B.靜滴腦垂體后葉素
C.應(yīng)用雙氣囊三腔管
D.口服去甲腎上腺素溶液
E.靜滴酚磺乙胺(止血敏)
51.A
【解析】該患者考慮為高血壓性腎損害，應(yīng)給予降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降。
52.C
【解析】雙合診的檢查方法為一手盼兩指或一指放進(jìn)陰道，另一手在腹部配合檢查。三合診是腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補(bǔ)充。陰道窺器檢查、雙合診及三合診檢查都能使未婚婦女的處女膜破裂，因此在檢查中禁用這三種方法若只有作這三種檢查才能了解病情時(shí)，應(yīng)征得患 者及其家屬的同意后方可進(jìn)行檢查。直腸一腹部診適用于無性生活史及陰道閉鎖者。
53.B
【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞在骨髓中成熟需持續(xù)4天。成人在正常情況下，所有紅系細(xì)胞以網(wǎng)織紅細(xì)胞形式從骨髓中釋放，在外周血中完成最后成熟過程，大約24小時(shí)內(nèi)可辨認(rèn)。測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞汁數(shù)是反映骨髓紅細(xì)胞成長(zhǎng)活性的簡(jiǎn)單和重要的指標(biāo)。
54.B
【解析】班氏試驗(yàn)方法：取班氏液1ml于清潔的玻璃試管中，加熱煮沸不變色時(shí)，加入被檢尿液0.1ml(約兩滴)，再煮沸l(wèi)～2分鐘，自然冷卻后觀察結(jié)果。陰性(一)：不變色;微量(±)：冷卻后 淡綠色，但元沉淀;陽性(+)：呈綠色混濁，管底有少量黃色沉淀;陽性(++)：煮沸1分鐘呈黃綠沉淀，以黃為主;陽性(+++)：煮沸15秒呈土黃色沉淀;陽性(++++)：煮沸時(shí)即大量磚紅色混濁并迅速沉淀，上清液無色。
55.C【解析】肝硬化合并上消化道出血的搶救原則：支持療法，輸液.輸血，防止和糾正休克，包括藥物止血、機(jī)械壓迫(雙氣囊三腔管壓迫)止血、內(nèi)鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。其中最簡(jiǎn)便快捷的止血措施為雙氣囊三腔管壓迫止血。
56.嬰兒選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜采用
A.地西泮
B.嗎啡
C.苯巴比妥
D.異丙嗪
E.氯丙嗪
57.搶救質(zhì)量最主要的要素是
A.醫(yī)療技術(shù)
B.藥品
C.儀器設(shè)備
D.人
E.時(shí)間
58.8歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。尿液檢查：蛋白(++)，紅細(xì)胞20+/HP,診斷為急性腎小球腎炎。對(duì)其處理應(yīng)是
A.給鎮(zhèn)痛藥
B.適當(dāng)下床活動(dòng)，防止血栓形成
C.給大劑量青霉素
D.低鹽、高糖、高蛋白飲食
E.低鹽、高糖、高維生素飲食
59.男，72歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是
A.止痛
B.導(dǎo)尿
C.抗感染
D.急診前列腺切除術(shù)
E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)
60.在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時(shí)應(yīng)用
A.3%碘酊
B.2.5%碘酊
C.70%酒精
D.10%氯化鈉
E.0.1%苯扎溴安
56.B
【解析】嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用，且能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇嗎啡。以免造成神經(jīng)系統(tǒng)損害和呼吸暫停。
57.D
【解析】搶救急危重患者時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士要密切配合，搶救設(shè)備(如心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管插管、喉鏡)要正常使用，藥物的劑量要正確等。這些是決定搶救質(zhì)量的主要素，所以說，人(醫(yī)生和護(hù)士的能力和水平)是搶救質(zhì)量最主要的要素。
58.E
【解析】本病無特異治療。休息：急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常，才可下床作輕微活動(dòng)。血沉正�？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。飲食：對(duì)有水腫高血壓者應(yīng)限鹽及水。水分一般以不顯性失水加尿量計(jì)算。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限蛋白。抗感染：有感染灶時(shí)用青霉素l0～14天。對(duì)癥治療：利尿;降壓。
59.B
【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。
60.C
【解析】病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精或0.5%的碘伏再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。
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