61.在ARDS治療和護(hù)理中，最關(guān)鍵的措施是

　　A.抗感染

　　B.營養(yǎng)支持

　　C維持有效循環(huán)

　　D.積極治療原發(fā)疾病

　　E.糾正低氧血癥和酸中毒

　　62.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是

　　A.徹底清創(chuàng)

　　B.高壓氧治療

　　C.應(yīng)用甲硝唑

　　D.應(yīng)用青霉素

　　E.全身支持療法

　　63.診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實驗室指標(biāo)是

　　A.CEA

　　B.AFP

　　C.AKP

　　D.CA50

　　E.CAl9—9

　　64.男，34歲，右側(cè)第4～7肋骨骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg， 右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

　　A.立即吸氧

　　B.開胸探查

　　C.輸血、補(bǔ)液

　　D.胸腔穿刺排氣減壓

　　E.氣管插管輔助呼吸

　　65.呼吸性酸中毒首要的治療措施是

　　A.解除肺不張

　　B.控制肺部感染

　　C.改善通氣功能

　　D.靜注堿性藥物

　　E.提高吸入氧濃度

　　61.E

　　【解析】ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過程中應(yīng)著重解決。

　　62.A

　　【解析】氣性壞疽是指由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。

　　63.B

　　【解析】ICEA(癌胚抗原)在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后的監(jiān)測指標(biāo)，對預(yù)測復(fù)發(fā)與否有較好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好;AKP(堿性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50、CAl9—9在消化道腫瘤中可升高。

　　64.D

　　【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。

　　65.C

　　【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙引起二氧化碳在體內(nèi)潴留，血中碳酸濃度過高。因此首要的治療措施是改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出。

　　66.女，22歲。小腿行石膏繃帶包扎后l小時，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足背動脈搏動減弱。首先應(yīng)采取的措施是

　　A.注意保暖

　　B抬高患肢

　　C.給予止痛藥

　　D.做下肢被動活動

　　E.適當(dāng)松解石膏繃帶

　　67.男，28歲，8小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為

　　A.血清淀粉酶測定

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.血鈣測定

　　D.血清脂肪酶測定

　　E.血糖測定

　　68.維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒口服氯 化鈣的時間最多不能超過

　　A.1天

　　B.2天

　　C.3天

　　D.5天

　　E.10天

　　69.病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是

　　A.外觀混濁

　　B.以中性粒細(xì)胞為主

　　C.蛋白顯著增多

　　D.糖含量降低

　　E.氯化物正常

　　70.治療兒童中毒性菌痢不宜選用的抗生素是

　　A.阿米卡星

　　B.卡那霉素

　　C.頭孢噻肟

　　D.諾氟沙星

　　E.氨芐西林

　　66.E

　　【解析】該患者發(fā)生了骨筋膜室綜合征，由于外固定過緊導(dǎo)致，適當(dāng)松解后可緩解。

　　67.A

　　【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時開始升高，12～24小時達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此病人8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　68.D

　　【解析】氯化鈣溶液中鈣為離子鈣，易吸收，但吸收一個鈣離子同時吸收二個氯離子，長時伺服用可引起高氯性酸中毒，以服用3～5天為宜。因 此最多不能超過5天。

　　69.E

　　【解析】病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是：壓力增高，外觀澄清，細(xì)胞計數(shù)多在(10～500)×105/L,早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

　　70.D

　　【解析】諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，是臨床治療痢疾常用藥物，但此類藥物對兒童的骨骼發(fā)育有不利影響，因此孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。

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