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2017衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題(12)

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  某男性患者,16歲,近半月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白4.0g/24h,Hb120g/L,血漿清蛋白26g/L,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。

  1、 該病人目前最可能的臨床診斷為

  A、急性腎小球腎炎

  B、慢性腎小球腎炎

  C、急進(jìn)性腎小球腎炎

  D、腎病綜合征

  E、慢性腎衰竭

  正確答案:D

  答案解析:根據(jù)病人大量蛋白尿,低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀,初步判斷病人為腎病綜合征。

  2、 對(duì)此病診斷以下的各項(xiàng)檢查哪項(xiàng)最有意義

  A、血漿蛋白定量檢查

  B、24h尿蛋白總量

  C、血膽固醇檢查

  D、血流變學(xué)檢查

  E、內(nèi)生肌酐清除率檢查

  正確答案:B

  答案解析:典型腎病綜合征病人可有大量選擇性蛋白尿,對(duì)于明確診斷極為重要。

  3、 針對(duì)該病人目前病情,護(hù)理措施正確的為

  A、低鹽、低熱量飲食

  B、指導(dǎo)病人多進(jìn)食不飽和脂肪酸

  C、鼓勵(lì)病人高蛋白飲食

  D、鼓勵(lì)病人平時(shí)多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)

  E、鼓勵(lì)病人多飲水

  正確答案:B

  答案解析:針對(duì)腎病綜合征病人,應(yīng)鼓勵(lì)其低鹽、足夠熱量飲食;由于此病人已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn),因此需限制病人蛋白攝入量,并讓病人注意休息,避免勞累;由于病人有明顯水腫,因此還需限制水的攝入。

  某男性患者,26歲,出現(xiàn)高熱1周,應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。查體胸骨壓痛明顯,肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿,肌內(nèi)注射后局部滲血不止,血壓120/80mmHg。白細(xì)胞3.0×10 g/L,血紅蛋白58g/L,血小板25×10 g/L。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生極度活躍,胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。

  4、 本病例的診斷是

  A、急性早幼粒細(xì)胞白血病

  B、急性單核細(xì)胞白血病

  C、急性粒細(xì)胞白血病

  D、急性紅白血病

  E、急性淋巴細(xì)胞白血病

  正確答案:A

  答案解析:臨床表現(xiàn)符合急性白血病的表現(xiàn),骨髓檢查早幼粒細(xì)胞增生,因此診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

  5、 病人出血的首要原因是

  A、血小板減少

  B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

  C、血小板減少伴功能異常

  D、DIC

  E、凝血因子缺乏

  正確答案:D

  答案解析:急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC,造成出血表現(xiàn)。

  6、 病人急性期治療后獲得完全緩解后,應(yīng)采取的治療方案是

  A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

  B、單用全反式維A酸化療

  C、DA方案

  D、化療+放療

  E、化療與全反式維A酸交替治療

  正確答案:E

  答案解析:ATRA+化療的CR率為70%~95%,同時(shí)降低"維A酸綜合征"的發(fā)生率和死亡率。

  某男性患者,28歲,農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前參加秋收(當(dāng)?shù)厥蠛Ρ容^嚴(yán)重),5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛,尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓97/60mmHg,體溫38.8℃。面色潮紅,呈醉酒貌。瞼結(jié)膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點(diǎn)狀出血。全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑,腎區(qū)叩痛。

  7、 該病人應(yīng)考慮為

  A、瘧疾

  B、新疆出血熱

  C、登革出血熱

  D、流行性出血熱

  E、拉沙熱

  正確答案:D

  答案解析:流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有:頭痛、腰痛、眼眶痛,稱"三痛";顏面部、頸部和前胸部皮膚充血,稱"三紅";重者呈現(xiàn)醉酒貌。

  8、 該病的傳播途徑不包括

  A、呼吸道傳播

  B、消化道傳播

  C、垂直傳播

  D、接觸傳播

  E、體液傳播

  正確答案:E

  答案解析:流行性出血熱可能傳播途徑為:呼吸道:含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道:進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水,經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播:被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播:孕婦患病后可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。蟲(chóng)媒傳播:老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。

  9、 流行性出血熱的分期不包括

  A、發(fā)熱期

  B、少尿期

  C、無(wú)尿期

  D、低血壓休克期

  E、恢復(fù)期

  正確答案:C

  答案解析:流行性出血熱分期為:發(fā)熱器;低血壓休克期;少尿期;多尿期;恢復(fù)期。

  某男性患者,36歲,近半年來(lái)頭暈乏力,輕度水腫,BP:160/100mmHg,Hb80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),顆粒管型(0~1)/HP,血BUN20mmol/L,今日突發(fā)抽搐,意識(shí)喪失,血K6.8mmol/L。

  10、 根據(jù)病人目前病情判斷,該病人最可能的診斷為

  A、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

  B、二期高血壓

  C、慢性腎功能不全尿毒癥期

  D、慢性腎盂腎炎

  E、中度營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

  正確答案:A

  答案解析:根據(jù)病人輕度水腫、高血壓(循環(huán)系統(tǒng)癥狀),貧血、尿蛋白(+)且起病緩慢等特點(diǎn)判斷,該病人為慢性腎小球腎炎病人,再根據(jù)其血BUN水平,得出為病人為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。

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