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A3型題
(1～3題共用題干)
許女士，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓15年，胸痛間歇發(fā)作3年，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病。給予，普萘洛爾10mg，每日3次治療。今日突然出現(xiàn)胸悶、氣急、咳泡沫痰。體檢：端坐位，心率115次/分，雙肺底濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。
第1題 該病人目前的診斷為( )
A、并發(fā)肺炎
B、急性心肌梗死
C、心絞痛發(fā)作
D、全心衰竭
E、急性左心衰竭
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第2題 目前病情變化最可能的誘因是( )
A、急性上呼吸道感染
B、體力過(guò)勞
C、進(jìn)食過(guò)飽
D、應(yīng)用抑制心肌收縮的藥物
E、心動(dòng)過(guò)緩
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第3題 為減輕該病人的呼吸困難，給予氧氣吸入，其流量為( )
A、1～2L/min
B、2～3 L/min
C、3～4 L/min
D、4～5 L/min
E、6～8 L/min
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
(4～5題共用題干)
趙女士，25歲，發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全2年，Jb尖部有Ⅳ級(jí)收縮期雜音。近1個(gè)月持續(xù)發(fā)熱，伴乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。球結(jié)膜見點(diǎn)狀出血，杵狀指，除原有心臟雜音外，在主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及吸氣樣雜音。
第4題 除風(fēng)濕性心臟病外還應(yīng)考慮合并( )
A、風(fēng)濕活動(dòng)
B、上呼吸道感染
C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D、敗血癥
E、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第5題 目前首選的檢查是( )
A、血培養(yǎng)
B、出血時(shí)間測(cè)定
C、紅細(xì)胞沉降率(血沉)測(cè)定
D、X線胸片
E、超聲心動(dòng)圖
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
(6～9題共用題干)
女，69歲，心前區(qū)疼痛6h，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢：氣急不能平臥，血壓17，5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音。肝頸靜脈回流征陰性。
第6題 入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高( )
A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
B、肌酸磷酸激酶(CK)
C、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D、堿性磷酸酶(ALP)
E、乳酸脫氨酶(LH)
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第7題 出現(xiàn)氣急，頻咳，咳泡沫痰，考慮存在( )
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部感染
E、泵衰竭
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第8題 本病例出現(xiàn)室性期前收縮應(yīng)選用哪項(xiàng)治療措施( )
A、同步電復(fù)律
B、口服美西律
C、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)
D、靜脈輸注利多卡因
E、安置抗心律失常起搏器
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第9題 經(jīng)上述處理后病人出現(xiàn)心室顫動(dòng)，則選用哪項(xiàng)措施( )
A、同步電復(fù)律
B、非同步電復(fù)律
C、口服美西律
D、靜脈注射利多卡因
E、臨時(shí)起搏器
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
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