第 1 頁：試題

第 3 頁：參考答案

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　　貧血及其細(xì)胞學(xué)檢查

　　一、A1

　　1、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是

　　A、Ham試驗

　　B、Coombs試驗

　　C、Donath-Landsteiner試驗

　　D、免疫球蛋白測定

　　E、血紅蛋白電泳

　　2、有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診實驗為

　　A、膜蛋白基因分析

　　B、紅細(xì)胞鐮變試驗

　　C、高滲冷溶血試驗

　　D、滲透脆性試驗

　　E、血紅蛋白電泳

　　3、下列哪項不符合血管內(nèi)溶血的實驗室指標(biāo)

　　A、血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素

　　B、血漿血紅素結(jié)合蛋白下降

　　C、尿中含鐵血黃素試驗陰性

　　D、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白

　　E、血漿游離血紅蛋白增高

　　4、下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A、PNH

　　B、β珠蛋白生成障礙性貧血

　　C、α珠蛋白生成障礙性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、巨幼細(xì)胞貧血

　　5、貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗均正常，最可能的診斷為

　　A、晚期肝硬化

　　B、脾功能亢進(jìn)

　　C、ITP

　　D、溶血性貧血

　　E、急性白血病

　　6、胎兒水腫綜合征患者血紅蛋白中有大量的

　　A、HbH

　　B、HbS

　　C、HbE

　　D、HbBarts

　　E、HbF

　　7、多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的

　　A、Coombs試驗-自身免疫性溶血性貧血

　　B、Ham試驗-PNH

　　C、紅細(xì)胞滲透脆性增高-遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-珠蛋白生成障礙性貧血

　　E、蠶豆病-機(jī)體對蠶豆的變態(tài)反應(yīng)

　　8、診斷PNH應(yīng)選的試驗不包括下列哪一項

　　A、冷溶血試驗

　　B、尿含鐵血黃素試驗

　　C、補體溶血試驗

　　D、酸化血清溶血試驗

　　E、蔗糖溶血試驗

　　9、下列不屬于先天性溶血性貧血的疾病是

　　A、遺傳性紅細(xì)胞增多癥

　　B、丙酮酸激酶缺陷癥

　　C、鐮狀細(xì)胞貧血

　　D、不穩(wěn)定血紅蛋白病

　　E、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥

　　10、脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好

　　A、自身免疫性溶血性貧血

　　B、PNH

　　C、珠蛋白生成障礙性貧血

　　D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　E、紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥

　　11、有關(guān)PNH，下列哪項是錯誤的

　　A、早晨第一次尿呈暗紅色，這是由高鐵血紅蛋白所致

　　B、尿沉渣用鐵染色可見含鐵血黃素

　　C、引起紅細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞和血小板正常

　　D、觀察患者血液在輕度酸性時的溶血情況有助于診斷

　　E、重癥病例有時合并有血栓癥

　　12、下列哪種溶血性貧血是獲得性的紅細(xì)胞膜的缺陷所致

　　A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

　　C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　D、微血管病性溶血性貧血

　　E、自身免疫性溶血性貧血

　　13、血象呈明顯小細(xì)胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血的哪期

　　A、缺鐵潛伏期

　　B、缺鐵初期

　　C、貯存鐵缺乏

　　D、重度缺鐵性貧血

　　E、缺鐵性紅細(xì)胞生成

　　14、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是

　　A、血清鐵測定

　　B、小細(xì)胞低色素性貧血

　　C、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定

　　D、骨髓細(xì)胞外鐵

　　E、骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

　　15、缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血鑒別主要選擇下列哪項檢查

　　A、血清鐵飽和度

　　B、MCV、MCH、MCHC測定

　　C、骨髓鐵染色

　　D、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定

　　E、血清總鐵結(jié)合力

　　16、貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等、中心淡染;血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是

　　A、鐵幼粒細(xì)胞貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、巨幼細(xì)胞貧血

　　E、自身免疫性溶血性貧血

　　17、下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的說明，哪項是正確的

　　A、DNA合成緩慢引起巨幼細(xì)胞貧血

　　B、在嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時常見全血細(xì)胞減少

　　C、在巨幼細(xì)胞貧血時常見無效的紅細(xì)胞生成

　　D、巨幼細(xì)胞貧血起源于營養(yǎng)不良者不到50%的病例

　　E、紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核

　　18、下列疾病中，哪一種不屬于增生性貧血

　　A、缺鐵性貧血

　　B、巨幼細(xì)胞性貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、失血性貧血

　　19、早期缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)多為

　　A、小細(xì)胞正色素性貧血

　　B、小細(xì)胞低色素性貧血

　　C、正細(xì)胞正色素性貧血

　　D、大細(xì)胞性貧血

　　E、大細(xì)胞低色素性貧血

　　20、下列關(guān)于冷凝集素綜合征的敘述，錯誤的是

　　A、抗體主要為IgM

　　B、0～4凝集反應(yīng)最強

　　C、慢性型以血管外溶血為主

　　D、溶血不需補體參與

　　E、多見于女性

　　21、下列哪項不是溶血的實驗診斷依據(jù)

　　A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高

　　B、骨髓紅系增生明顯活躍

　　C、間接膽紅素升高

　　D、尿膽原增高

　　E、血清游離血紅蛋白<40mg/L

　　22、紅細(xì)胞鐮變形試驗用于診斷下列哪種疾病

　　A、HbC

　　B、HbS

　　C、HbH

　　D、HbE

　　E、HbBart

　　23、關(guān)于再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項是錯誤的

　　A、全血細(xì)胞減少;網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少

　　B、可有肝脾腫大

　　C、骨髓至少一個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查)

　　D、能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病

　　E、一般抗貧血藥物治療無效

　　24、下列疾病均可見到可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增加，除了

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、無效生成性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、巨幼細(xì)胞貧血

　　25、下列哪一種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均減少

　　A、脾功能亢進(jìn)

　　B、自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜(Evan綜合征)

　　C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、巨幼細(xì)胞貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　26、骨髓增生活躍，正常幼紅細(xì)胞難見，粒紅比值明顯增高，見巨大原始紅細(xì)胞是其突出特點。該細(xì)胞圓形或橢圓形，直徑、形態(tài)特征與正常原始紅細(xì)胞相似，粒系和巨核細(xì)胞系大致正常。這種骨髓象最可能見于下列哪種疾病

　　A、再生障礙性貧血

　　B、再生障礙危象

　　C、自身免疫性溶血性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、巨幼細(xì)胞性貧血

　　27、最易引起再生障礙性貧血的藥物是

　　A、氯霉素

　　B、磺胺藥

　　C、抗腫瘤藥

　　D、保泰松

　　E、甲巰咪唑(他巴唑)

　　28、最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是

　　A、白細(xì)胞減少性白血病

　　B、ITP

　　C、PNH

　　D、脾功能亢進(jìn)

　　E、惡性組織細(xì)胞病

　　29、下列哪項不屬于紅細(xì)胞膜缺陷的實驗室檢查

　　A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗

　　B、自身溶血試驗

　　C、蔗糖溶血試驗

　　D、酸化甘油溶血試驗

　　E、高鐵血紅蛋白還原試驗

　　30、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏

　　A、葉酸、維生素B12

　　B、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　C、葉酸、鐵蛋白

　　D、維生素B12、轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　E、葉酸、轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　31、尿含鐵血黃素試驗?zāi)捻椨绣e誤

　　A、實驗原理是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)原理

　　B、陽性對慢性血管內(nèi)溶血的診斷價值最大

　　C、陽性提示尿中有鐵排出

　　D、病人有血紅蛋白尿本實驗就呈陽性結(jié)果

　　E、PNH病人本實驗陽性，并可持續(xù)數(shù)周

　　32、有關(guān)血清鐵，以下論述正確的是

　　A、是指血清中與運鐵蛋白結(jié)合的鐵

　　B、是細(xì)胞機(jī)體鐵含量的一種方法

　　C、作為衡量鐵貯存量則比較準(zhǔn)確

　　D、缺鐵性貧血時，常降低

　　E、再障常升高

　　33、下列哪種疾病血象中血小板減少、骨髓象中血小板和巨核細(xì)胞均減少

　　A、脾亢

　　B、自身免疫性溶血性貧血

　　C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、巨幼細(xì)胞性貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　34、再生障礙性貧血與下列哪種疾病最難加以鑒別

　　A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　B、缺鐵性貧血

　　C、巨幼細(xì)胞性貧血

　　D、急性白血病

　　E、多發(fā)性骨髓瘤

　　35、在再生障礙性貧血未受累部位穿刺骨髓，有核細(xì)胞增生活躍時，以下哪種細(xì)胞一定減少

　　A、紅細(xì)胞系

　　B、粒細(xì)胞系

　　C、巨核細(xì)胞

　　D、淋巴細(xì)胞

　　E、漿細(xì)胞

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