11、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的0.5分

　　A.首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素

　　B.對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

　　C.目前尚沒有治療VD的特效藥

　　D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

　　E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療常可收到較好療效

　　正確答案：D

　　答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用。

　　12、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是0.5分

　　A.常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生

　　B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動(dòng)

　　C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)

　　D.大多數(shù)歷時(shí)數(shù)十分鐘，癥狀緩解

　　E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

　　正確答案：E

　　答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會(huì)出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

　　13、一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分

　　A.情感欣快

　　B.幻視

　　C.瞳孔縮小

　　D.幻觸

　　E.敏感多疑

　　正確答案：C

　　答案解析：一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴(kuò)大。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見表現(xiàn)。

　　14、某抑郁癥患者，60歲。近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分

　　A.米帕明

　　B.氯米帕明

　　C.多慮平

　　D.帕羅西汀

　　E.阿米替林

　　正確答案：D

　　答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對(duì)心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

　　15、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分

　　A.電休克治療

　　B.舍曲林

　　C.阿米替林

　　D.丙米嗪

　　E.碳酸鋰

　　正確答案：B

　　答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟毒副作用大，而舍曲林對(duì)心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

　　16、患者，女，29歲，教師。近1個(gè)月來(lái)，經(jīng)常無(wú)明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分

　　A.躁狂癥

　　B.抑郁癥

　　C.恐怖癥

　　D.分離性精神障礙

　　E.驚恐障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時(shí)有繼發(fā)的慢性焦慮，擔(dān)心再次發(fā)作。

　　17、有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分

　　A.分離性遺忘癥

　　B.Ganser綜合征

　　C.癔癥性精神病

　　D.分離性身份障礙

　　E.情感暴發(fā)

　　正確答案：B

　　答案解析：患者有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　18、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分

　　A.具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用

　　B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀

　　C.與可卡因有類似的藥理作用

　　D.使用后很快體會(huì)到快感

　　E.極易產(chǎn)生軀體依賴，較難產(chǎn)生精神依賴

　　正確答案：E

　　答案解析：一般認(rèn)為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。

　　19、有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說(shuō)法不正確0.5分

　　A.病因治療為主

　　B.支持對(duì)癥治療為輔

　　C.抗精神病藥物劑量不宜太大

　　D.抗精神病藥物維持治療時(shí)間1年左右

　　E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜

　　正確答案：D

　　答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對(duì)癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對(duì)精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識(shí)障礙，對(duì)于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

　　20、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月�；颊�3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)�；颊卟话残淖≡�，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，此時(shí)最佳的治療措施是0.5分

　　A.加大抗抑郁藥劑量

　　B.加大抗精神病藥劑量

　　C.加大碳酸鋰劑量

　　D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

　　E.電休克治療

　　正確答案：E

　　答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對(duì)于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

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