91、22歲男性患者，感冒后天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓55/5mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個(gè)/HP，血肌酐6μmol/L，血紅蛋白22g/L。本例臨床表現(xiàn)符合0.5分
A.腎病綜合征
B.慢性腎炎綜合征
C.急性腎炎綜合征
D.隱匿性腎炎綜合征
E.急進(jìn)性腎炎綜合征
正確答案：C
答案解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無(wú)貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。
92、男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白50g/L，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白9.2g/L，血肌酐8μmol/L，現(xiàn)患者雙下肢無(wú)水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白80g/L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白6.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考慮的并發(fā)癥是0.5分
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸蟲病
D.腸穿孔
E.下腔靜脈血栓栓塞
正確答案：E
答案解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說(shuō)明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。
93、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則0.5分
A.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線
B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿
C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿
D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。
94、女性患者，32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。治療應(yīng)考慮0.5分
A.腎切除
B.腎造瘺
C.腎部分切除
D.抗結(jié)核治療
E.免疫治療
正確答案：D
答案解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。
95、有利于管型形成的因素應(yīng)除外0.5分
A.腎小管內(nèi)的細(xì)胞
B.腎小管內(nèi)的細(xì)胞碎片
C.蛋白尿
D.堿性尿
E.少尿
正確答案：D
答案解析：由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白質(zhì)在腎小管腔內(nèi)凝聚、沉淀，形成管型。
96、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來(lái)診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>0ng/ml。為明確診斷應(yīng)采取何種措施0.5分
A.B超
B.全身骨掃描
C.直腸指診
D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢
E.磁共振檢查
正確答案：D
答案解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。
97、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP0/65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，白細(xì)胞0～4個(gè)/HP，血紅蛋白20g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的診斷是0.5分
A.腎病綜合征
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.隱匿性腎小球腎炎
D.慢性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
正確答案：A
答案解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素;②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等;③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無(wú)關(guān)。
98、男性，56歲，間歇性全程無(wú)痛性肉眼血尿3月。IVP:腎、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。膀胱移行細(xì)胞癌術(shù)后行膀胱灌注的藥物中，臨床應(yīng)用時(shí)間最久，也是證實(shí)有效的藥物是0.5分
A.左旋咪唑
B.卡介苗
C.干擾素
D.絲裂霉素
E.阿霉素
正確答案：B
答案解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無(wú)痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目。
99、下列導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.缺乏活性維生素D3
B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C.營(yíng)養(yǎng)不良
D.鋁中毒
E.鐵負(fù)荷減少
正確答案：E
答案解析：鐵負(fù)荷過(guò)重可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。
100、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無(wú)明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無(wú)排石史。為明確診斷還應(yīng)做0.5分
A.尿培養(yǎng)
B.膀胱鏡檢查
C.CT
D.KUB+IVP
E.尿流率檢查
正確答案：D
答案解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。
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