31、正常腎小球濾過液，下述哪項錯誤0.5分

　　A.腎小球濾過液中蛋白質的濃度較血漿中蛋白質的濃度低

　　B.腎小球濾過液中蛋白質的濃度較組織液中蛋白質的濃度高

　　C.每天由腎小管和集合管重吸收的液體約占腎小球濾過液的99%

　　D.腎小球濾過液中含有大量尿素

　　E.腎小球濾過膜具有一定的選擇性，即分子大小的選擇性及分子電荷的選擇性

　　正確答案：B

　　答案解析：正常腎小球無法濾過蛋白質，有時可微量，但濃度很低。

　　32、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。0.5分

　　A.KUB

　　B.IVP

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.動脈造影

　　正確答案：C

　　答案解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

　　33、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征0.5分

　　A.因體液超載而引起的充血性心衰

　　B.未能糾正的進行性酸中毒

　　C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

　　D.尿毒癥性心包炎

　　E.血肌酐高達6mg/dl

　　正確答案：E

　　答案解析：當急性腎衰竭時引起水和電解質紊亂和酸堿平衡失調，代謝物積聚形成尿毒癥。當血尿素氮高于0mg/dl，血肌酐高于8mg/dl，血鉀高于6.5mmol/L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時，經(jīng)一般措施不能改善，均應行緊急透析療法。血肌酐的指標一般為8mg/dl，故當血肌酐達6mg/dl時，可不急于進行透析。

　　34、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。該患者最可能患的疾病是0.5分

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性膀胱炎

　　C.泌尿系統(tǒng)結核

　　D.腎結石合并腎積水

　　E.間質性膀胱炎

　　正確答案：C

　　答案解析：腎結核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。腎結核引起原發(fā)病變側腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對側腎積水。一側腎尤功能，對側腎重度積水，引起腎功能的改變。

　　35、下列除哪一項外，都可以發(fā)生肉眼血尿0.5分

　　A.腎動靜脈瘺

　　B.腎動脈狹窄

　　C.腺病毒感染

　　D.口服環(huán)磷酰胺

　　E.腎結核

　　正確答案：B

　　答案解析：腎動脈狹窄造成尿量減少，高血壓，無血尿。

　　36、何種免疫球蛋白在過敏反應中起重要作用0.5分

　　A.IgG

　　B.IgA

　　C.IgD

　　D.IgM

　　E.IgE

　　正確答案：E

　　答案解析：IgE參與過敏反應，促釋放組胺等致敏介質。

　　37、形成腎小球濾過液的有效濾過壓等于0.5分

　　A.腎小球毛細血管血壓-腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓

　　B.腎小球毛細血管血壓-腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓-組織液靜水壓

　　C.腎小球毛細血管血壓+腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內壓

　　D.腎小球毛細血管血壓-(腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內壓)

　　E.腎小球毛細血管血壓-腎小球血管內血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內壓

　　正確答案：D

　　答案解析：形成腎小球濾過液的有效濾過壓等于腎小球毛細血管血壓-(腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內壓)

　　38、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP80/0mmHg，內生肌酐清除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。本例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是0.5分

　　A.心絞痛

　　B.氣促

　　C.惡心、食欲不振

　　D.皮下結節(jié)

　　E.周圍神經(jīng)炎

　　正確答案：C

　　答案解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

　　39、女性，28歲，妊28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37℃。有時排尿后尿道口疼痛，檢查尿結果為pH6.0，SG1.05，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶見白細胞管型/LM;尿培養(yǎng)為克雷伯桿菌。最先考慮的診斷是0.5分

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.腎結核

　　E.尿道口綜合征

　　正確答案：B

　　答案解析：該患者有發(fā)熱等全身癥狀并可見白細胞管型，因此考慮上尿路感染。

　　40、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓65/95mmHg。該患者蛋白尿屬于0.5分

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.功能性蛋白尿

　　E.體位性蛋白尿

　　正確答案：A

　　答案解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征，其病程遷延一年以上，應是慢性腎炎綜合征。

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