41、對(duì)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.可無(wú)全身癥狀
B.尿路刺激征可不典型
C.早期腎小球?yàn)V過(guò)功能損害往往較腎小管功能損害為重
D.可有高血壓
E.輕度水腫
正確答案：C
答案解析：慢性腎盂腎炎以腎小管功能損害為重。
42、30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓60/0mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～個(gè)/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐45μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的診斷為0.5分
A.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎小球腎炎
正確答案：C
答案解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無(wú)大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征;無(wú)長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥�；颊咂鸩‰[襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。
43、女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:1.8×9/L，N80%，尿蛋白(+).尿WBC/HP。最可能的診斷是0.5分
A.急性腎盂腎炎
B.急性膀胱炎
C.腎結(jié)核
D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死
E.急性腎盂腎炎并腎周?chē)撃[
正確答案：E
答案解析：女性，60歲，間斷水腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓50/90mmHg，腹腔積液征陽(yáng)性，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓。
44、男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1天來(lái)診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml,BUN4.5mmol/L,Cr267μmol/L。首先采取何種治療措施0.5分
A.前列腺癌根治術(shù)
B.TURP
C.抗炎治療
D.置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)
E.雙側(cè)睪丸切除
正確答案：D
答案解析：良性前列腺增生癥常常有慢性排尿困難等病史，直腸指診前列腺腫大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失，血PSA不高。
45、男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓45/90mmHg(9.3/1.7kPa)，病初2周血肌酐：20μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此時(shí)應(yīng)采用的治療哪項(xiàng)除外0.5分
A.甲潑尼龍沖擊
B.激素合用環(huán)磷酰胺沖擊
C.給予抗凝藥
D.控制血壓
E.透析治療
正確答案：E
答案解析：腎功急劇減退，需透析治療延緩腎功減退。
46、慢性腎小球腎炎的主要治療原則為0.5分
A.以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化為主
B.以治療血尿?yàn)橹?/P>
C.以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主
D.以減輕水腫利尿?yàn)橹?/P>
E.以治療蛋白尿?yàn)橹?/P>
正確答案：A
答案解析：慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重合并癥為主要目的。
47、女性，6歲，扁桃體發(fā)炎1周后出現(xiàn)血尿就診，體檢：血壓30/85mmHg(7.3/1.3kPa)，眼瞼水腫，腎功能正常，血清補(bǔ)體C3下降，最可能的診斷為0.5分
A.急進(jìn)性腎小球腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.腎病綜合征
D.慢性腎小球腎炎
E.IgA腎病
正確答案：B
答案解析：解析:腎功正常，排除急進(jìn)性腎小球腎炎、IgG腎病，補(bǔ)體下降，排除腎病綜合征，有前驅(qū)感染，水腫，排除慢性病。
48、男性，56歲，間歇性全程無(wú)痛性肉眼血尿3月。IVP:腎、輸尿管未見(jiàn)異常，膀胱右側(cè)壁見(jiàn)直徑約1.5cm充盈缺損。若病理診斷為T(mén)1，考慮治療0.5分
A.膀胱灌流化療
B.膀胱全切術(shù)
C.膀胱部分切除
D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：
49、哪一項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件0.5分
A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍視野
C.高血壓
D.水腫
E.血脂升高
正確答案：A
答案解析：尿蛋白>3.5g/d是診斷腎病綜合征的必需條件，水腫和血脂升高是診斷條件，但不是必需，其余兩項(xiàng)則不是診斷條件。
50、急進(jìn)性腎小球腎炎的治療尤其強(qiáng)調(diào)0.5分
A.臥床休息、避免感染
B.早期強(qiáng)化治療
C.抗感染治療
D.透析治療
E.腎移植
正確答案：B
答案解析：本病強(qiáng)調(diào)在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療。
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