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101、肥胖的2型糖尿病患者首選治療是0.5分
A.糖苷酶抑制劑
B.胰島素治療
C.雙胍類降血糖藥
D.磺脲類降糖藥
E.噻唑烷二酮類降糖藥
正確答案:C
答案解析:肥胖的2型糖尿病患者首選雙胍類藥物。
102、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是 0.5分
A.葡萄糖耐量試驗(yàn)
B.血鉀、鈉、氯測(cè)定
C.血?dú)夥治?/P>
D.甲狀腺碘放射性核素掃描
E.血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定
正確答案:E
答案解析:血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定屬病因診斷。
103、關(guān)于2型糖尿病,正確的說法是0.5分
A.應(yīng)有“三多一少”的癥狀
B.尿糖陽(yáng)性
C.胰島素水平低于正常
D.空腹血糖應(yīng)升高
E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷
正確答案:E
答案解析:空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑病例,須進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖負(fù)荷量成人為75g,兒童1.75g/kg,總量不超過75g。服糖前及服糖后2小時(shí)各取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖。2型糖尿病大多起病緩慢,癥狀較輕,并非所有患者均有“三多一少”的癥狀。
104、女性,35歲,診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù),術(shù)后患者出現(xiàn)高熱,心率160次/分,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉,應(yīng)首先考慮的診斷是0.5分
A.甲亢癥狀加重
B.甲亢術(shù)后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉
正確答案:C
答案解析:甲亢危象誘因常見的有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁焦慮、惡心嘔吐、腹瀉、心衰、休克、昏迷等。
105、60歲甲亢患者,甲狀腺Ⅲ°腫大,高代謝癥狀嚴(yán)重,肝、腎功能正常。首選的治療措施為0.5分
A.立即手術(shù)
B.立即131I治療
C.復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)
D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)
E.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療
正確答案:D
答案解析:甲狀腺Ⅲ°腫大有手術(shù)適應(yīng)證,但患者高代謝癥狀嚴(yán)重,應(yīng)先抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)。
106、下列關(guān)于胰島素治療糖尿病的敘述,錯(cuò)誤的是0.5分
A.乳酸酸中毒伴高血糖
B.酮癥酸中毒患者
C.經(jīng)飲食控制及口服降糖藥物不能控制者
D.有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者
E.適用于糖尿病產(chǎn)婦的新生兒
正確答案:E
答案解析:胰島素治療適應(yīng)證:①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制;③任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷;④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等;⑥外科圍手術(shù)期;⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。
107、男性,28歲,彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月,T3、T4恢復(fù)正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應(yīng)加用0.5分
A.普萘洛爾
B.甲狀腺片
C.復(fù)方碘液
D.再加一種抗甲狀腺藥
E.皮質(zhì)醇
正確答案:B
答案解析:甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重,可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。
108、女,24歲,多飲、多食10年,空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫,血壓160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的診斷為0.5分
A.高血壓病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病合并腎盂腎炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
正確答案:B
答案解析:糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓,血清肌酐、尿素氮升高,最終發(fā)生腎衰竭。
109、下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是0.5分
A.精神創(chuàng)傷
B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高
C.TSH(促甲狀腺激素)升高
D.碘攝入過多
E.自身免疫
正確答案:E
答案解析:95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。
110、男性,39歲,反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、出汗3年,再發(fā)2小時(shí)急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白,血壓200/130mmHg,心率136次/分鐘。若患者測(cè)血壓持續(xù)在200/130mmHg,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助0.5分
A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)
B.酚妥拉明試驗(yàn)
C.胰高血糖素試驗(yàn)
D.皮質(zhì)醇節(jié)律
E.地塞米松抑制試驗(yàn)
正確答案:B
答案解析:根據(jù)病史,病人有陣發(fā)性血壓增高及頭痛、心悸、大汗,考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能,為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行檢查,患者目前為持續(xù)性高血壓狀態(tài),適宜進(jìn)行酚妥拉明試驗(yàn),用于鑒別原發(fā)性高血壓與其他病因高血壓。
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