131、預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是0.5分
A.甲狀腺攝131I率
B.抗甲狀腺抗體
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲狀腺刺激免疫球蛋白
正確答案：B
答案解析：Graves病的治愈有賴于恢復(fù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸和自身免疫系統(tǒng)的正常功能�？辜谞钕僮陨砜贵w轉(zhuǎn)為陰性，血T3、T4、TSH長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，T3抑制試驗(yàn)或TRH興奮試驗(yàn)恢復(fù)正常等。
132、用碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見的并發(fā)癥是0.5分
A.甲狀腺癌變
B.血小板減少
C.甲狀腺功能減退癥
D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象
E.白血病
正確答案：C
答案解析：碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退癥，國內(nèi)報(bào)告第1年發(fā)生率4.58%～5.4%，以后每年遞增1%～2%。
133、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是0.5分
A.甲狀腺髓樣癌
B.胸腺癌
C.小細(xì)胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
正確答案：C
答案解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是小細(xì)胞性肺癌。
134、女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心悸4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。哪項(xiàng)檢查對(duì)此患者最有意義0.5分
A.FT3、FT3、TSH測定
B.TT3、TT4、TSH測定
C.TSH受體抗體測定
D.甲狀腺吸碘率測定
E.TCA、TM
正確答案：A
答案解析：患者為年輕女性患者，臨床以高代謝等癥狀為主要表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮甲亢可能性。因此體征以甲狀腺腫大伴血管雜音最有診斷意義，其他均無特異性。
135、為了減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生常首選0.5分
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齊特
D.格列喹酮
E.格列本脲
正確答案：C
答案解析：格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄，所以對(duì)合并腎功能不全的糖尿病病人常首選;格列齊特可增加血纖維蛋白溶解活性，降低血小板的過高黏附性和聚集性，有利于減輕或延緩糖尿病病人血管并發(fā)癥的發(fā)生。
136、一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在7.8mmol/L.可先采用0.5分
A.D860
B.氯磺丙脲
C.胰島素
D.格列本脲(優(yōu)降糖)
E.苯乙雙胍
正確答案：C
答案解析：婦女妊娠合并糖尿病的治療原則是采用胰島素治療，不宜選用口服降糖藥物，所以只能選用胰島素。合并糖尿病腎病的糖尿病患者應(yīng)該用胰島素治療，即為胰島素治療的適應(yīng)證之一，應(yīng)首選胰島素治療。
137、診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是0.5分
A.B超
B.放射性核素掃描
C.CT
D.131I攝取率
E.MRI
正確答案：D
答案解析：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺有選擇性攝取和濃聚碘離子的能力，并合成分泌甲狀腺激素，其攝取的數(shù)量和速度與甲狀腺功能狀態(tài)密切相關(guān)。
138、糖化血紅蛋白A反映取血前血糖水平的時(shí)間是0.5分
A.瞬時(shí)
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～12周
正確答案：E
答案解析：糖化血紅蛋白A，由血紅蛋白中2條B鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶催化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，全部紅細(xì)胞平均壽命60天，半衰期30天，所以其測定可反映取血前4～12周血糖水平;果糖胺是人血漿蛋白(主要是白蛋白)與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基化反應(yīng)而形成，由于白蛋白半衰期為19天，所以其測定可反映近2～3周內(nèi)血糖水平。
139、患者，女，50歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀較輕，甲狀腺中度腫大。治療應(yīng)選用0.5分
A.抗甲狀腺藥物
B.無機(jī)碘液
C.普萘洛爾
D.放射性碘治療
E.手術(shù)治療
正確答案：A
答案解析：抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證包括以下幾點(diǎn)：①病情輕;甲狀腺輕度至中度腫大者;②年齡在20歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病等而不宜手術(shù)者;③術(shù)前準(zhǔn)備;④甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)而不宜用131I治療者;⑤作為放射性131I治療前后的輔助治療。手術(shù)治療的適應(yīng)證：中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者;甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者;胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。
140、36歲，女性，7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是0.5分
A.愛迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原發(fā)性性腺功能低減
D.席漢病
E.黏液性水腫
正確答案：D
答案解析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血，臨床表現(xiàn)為垂體低功，具體表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺的低功。
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