111、1型糖尿病死亡的主要原因是0.5分
A.冠心病
B.腦血管病
C.腎小球硬化癥
D.酮癥酸中毒
E.感染性休克
正確答案：C
答案解析：1型糖尿病主要死亡原因?yàn)樘悄虿∧I病。
112、2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是0.5分
A.飲食治療
B.胰島素治療
C.雙胍類降血糖藥
D.磺脲類降糖藥
E.噻唑烷二酮類降糖藥
正確答案：A
答案解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無(wú)論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此為基礎(chǔ)治療之一。
113、男性，39歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、出汗3年，再發(fā)2小時(shí)急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg，心率136次/分鐘。為對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷，以下哪種檢查最先考慮0.5分
A.甲狀腺功能
B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.血糖測(cè)定
D.24h尿VMA定性
E.24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定
正確答案：B
答案解析：根據(jù)病史，病人有陣發(fā)性血壓增高及頭痛、心悸、大汗，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能，故做尿VMA檢查。
114、果糖胺的測(cè)定可反映多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平0.5分
A.7～14天
B.15～21天
C.22～28天
D.29～35天
E.36～42天
正確答案：B
答案解析：果糖胺是人血漿蛋白(主要為清蛋白)與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基反應(yīng)而形成的產(chǎn)物，血液中果糖胺形成的量與血糖濃度有關(guān)，由于清蛋白在血中的濃度穩(wěn)定，其半衰期為19天，所以果糖胺測(cè)定可反映15～21天內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平，對(duì)估價(jià)糖尿病很有幫助。
115、男性，57歲。心悸多汗半年，多飲、多尿1月就診。體檢：明顯消瘦，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol/L，F(xiàn)T440pmol/L，TSH0.01mU/L。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)全面診斷無(wú)意義0.5分
A.TRH興奮試驗(yàn)
B.甲狀腺吸碘率測(cè)定
C.TRAb測(cè)定
D.空腹及餐后2h血糖測(cè)定
E.基礎(chǔ)代謝率
正確答案：A
答案解析：該病例以心悸、多汗、多飲、多尿、消瘦為主要表現(xiàn)，體檢有甲狀腺腫大并血管雜音、突眼，試驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平明顯增高，TSH水平下降等表現(xiàn)，故臨床診斷應(yīng)考慮甲亢合并糖尿病可能。而甲亢診斷已明確，進(jìn)一步全面診斷應(yīng)明確有無(wú)糖尿病及甲亢的病因，TRH興奮試驗(yàn)只用于甲亢的輔助診斷及抗甲亢治療過(guò)程中是否停藥的參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該患者全面檢查并無(wú)意義。
116、硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是0.5分
A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲狀腺激素合成
D.抑制甲狀腺激素的釋放
E.抑制促甲狀腺激素的作用
正確答案：C
答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制過(guò)氧化物酶，抑制甲狀腺激素的合成，所以其他都不是硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用。
117、中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是0.5分
A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代
B.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素
C.口服去氨加壓素替代
D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用
E.非激素類抗利尿藥物
正確答案：C
答案解析：中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是激素替代療法，可排除“加壓素水劑與雙氫克尿噻合用”和“非激素類抗利尿藥物”�？诜グ奔訅核兀瑸槟壳爸委熌虮腊Y比較理想的藥物，為首選藥。加壓素水劑作用短，每日需多次注射，長(zhǎng)期應(yīng)用不便。鞣酸加壓素需肌肉注射，不方便，且用量過(guò)大會(huì)引起水中毒。
118、患兒，男，14歲�；�1型糖尿病2年，今日在家中用胰島素治療后突然出現(xiàn)昏迷。其昏迷原因最可能是0.5分
A.酮癥酸中毒
B.高滲性昏迷
C.呼吸性酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.低血糖昏迷
正確答案：E
答案解析：病人糖尿病出現(xiàn)昏迷，考慮可能的原因是糖尿病酮癥酸中毒和低血糖昏迷。酮癥酸中毒通常在胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量時(shí)出現(xiàn)昏迷，故酮癥酸中毒不正確。胰島素治療劑量過(guò)大時(shí)易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，病人出現(xiàn)饑餓感、無(wú)力、出冷汗、心慌，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷。
119、下列哪項(xiàng)不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)0.5分
A.手抖
B.心悸
C.收縮壓輕度升高
D.皮膚多汗
E.血壓下降
正確答案：E
答案解析：低血糖時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，表現(xiàn)為手抖，心悸，流涎，饑餓，皮膚多汗，面色蒼白、收縮壓輕度升高等。
120、對(duì)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.多見(jiàn)于老年人
B.病人乏力、明顯消瘦
C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫
D.不易發(fā)生甲狀腺危象
E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯
正確答案：D
答案解析：淡漠型甲亢是多見(jiàn)于老年人：癥狀不典型，眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯，主要表現(xiàn)乏力、明顯消瘦，有時(shí)僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫，但若得不到及時(shí)診斷和治療時(shí)易發(fā)生甲狀腺危象。
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