2010衛(wèi)生資格外科學(xué)主治醫(yī)師模擬題及答案

　　86、 男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×109/I.，血淀粉酶560

　　索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

　　E.潰瘍穿孔

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：熟悉急腹癥的常見疾病及其特點(diǎn)。

　　87、 男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月，黃疸進(jìn)行性加重1個(gè)月。檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊�；�驗(yàn)：血膽紅素260.5

　　umol/L。(15mg/d1)，尿膽紅素陽性。最可能的診斷是

　　A.病毒性肝炎

　　B.膽囊結(jié)石

　　C.胰頭癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：熟悉引起黃疸的常見原因。此病例黃疸進(jìn)行性加重，是惡性腫瘤的特點(diǎn)，膽囊腫大說明梗阻部位在膽總管或以下部位。

　　88、 女性，43歲，12小時(shí)以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首要的處理為

　　A.抗休克治療

　　B.胃鏡檢查

　　C.氣管插管術(shù)

　　D.上消化道造影

　　E.腹部 B超

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：此時(shí)患者為休克期，應(yīng)首先抗休克，然后在進(jìn)行其他檢查和治療。

　　89、男性，30歲，腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：體溫37.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最不合理的一項(xiàng)是

　　A.腹部B超檢查

　　B.腹部穿刺檢查

　　C.密切觀察腹部體征及生命體征變化

　　D.禁食及輸液治療

　　E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：腹部僅有壓痛。無腹膜炎癥狀，腸功能還存在，血壓正常，暫無急診手術(shù)的指癥。

　　90、男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×

　　/L。診斷為

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.膽囊穿孔

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：有腹痛黃疸發(fā)熱的三聯(lián)征。