2010衛(wèi)生資格外科學(xué)主治醫(yī)師模擬題及答案

　　96、男性，17歲，被自行車撞傷左上腹5小時，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(±)，腹穿(一)，以下處理最不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.給予杜冷丁止痛

　　B.繼續(xù)觀察

　　C.靜脈輸液

　　D.再次腹腔穿刺

　　E.B超

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：對診斷不明確的急腹癥患者，不能使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。

　　97、男性，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑lcm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇

　　A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C.經(jīng)肛門局部切除術(shù)

　　D.乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

　　E.骶后徑路局部切除術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　98、 男性，41歲，右上腹疼痛1年。行B超檢查示：肝左外葉直徑10cm占位，邊界不清，門靜脈左支內(nèi)可見癌栓，首選治療方案

　　A.全身化學(xué)治療-

　　B.腫瘤局部放射治療

　　c.手術(shù)治療

　　D.介入治療

　　E.中醫(yī)治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：肝癌手術(shù)治療主要適用于全身情況良好，癌腫局限且未超過半肝、肝功能代償良好的患者;對于該患者門靜脈左支內(nèi)可見癌栓不能作為手術(shù)的禁忌。

　　99、 男性，60歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有黏液膿血1個月，便常規(guī)檢查可見多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)做哪項檢查

　　A.B超

　　B.鋇灌腸

　　C.下消化道造影

　　D.肛門指檢

　　E.纖維結(jié)腸鏡

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　100、 男性，64歲，無痛性進(jìn)行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70 ，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為

　　A.下段膽管癌

　　B.膽囊癌

　　c.肝門部膽管癌

　　D.膽囊結(jié)石

　　E.膽總管結(jié)石

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：Courvoisier征陽性即是可觸及重大的無痛性黃疸，是下段膽管癌的特征。