141. 對于原發(fā)淋巴瘤描述不正確的是

　　A 幕上多見

　　B 均邊界清楚

　　C 周圍水腫明顯

　　D 對放療非常敏感

　　E 立體定向活檢有重要價值

　　正確答案：B

　　解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤分為局灶性和彌散性浸潤生長。實體病變邊界不清，彌散性者有蛛網(wǎng)膜下腔擴張。病理檢查腫瘤細胞浸潤生長，遠超出大體邊界。

　　142. Foster-Kennedy氏綜合征易發(fā)生于哪型蝶骨嵴腦膜瘤

　　A 蝶骨嵴內(nèi)側型

　　B 蝶骨嵴外側型

　　C 蝶骨嵴中段型

　　D 以上都對

　　E 以上都不對

　　正確答案：A

　　解題思路：Foster-Kennedy綜合征是指一側視盤原發(fā)性萎縮而對側視盤水腫，多見于一側腫瘤對視神經(jīng)直接壓迫使之萎縮，同時存在顱內(nèi)壓增高使對側視盤出現(xiàn)水腫。一側蝶骨嵴內(nèi)側型巨大腦膜瘤即有此類生長特點。

　　143. 患者：男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾有昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點、片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應診斷為

　　A 輕型閉合性顱腦損傷

　　B 中型閉合性顱腦損傷

　　C 重型閉合性顱腦損傷

　　D 輕型內(nèi)開放性顱腦損傷

　　E 中型內(nèi)開放性顱腦損傷

　　正確答案：E

　　144. 神經(jīng)上皮性腫瘤起源于

　　A 硬腦膜

　　B 蛛網(wǎng)膜

　　C 神經(jīng)間質細胞

　　D 神經(jīng)纖維

　　E 顱內(nèi)血管

　　正確答案：C

　　解題思路：神經(jīng)上皮性腫瘤起源于神經(jīng)間質細胞。

　　145. 臨床對顱內(nèi)壓增高的診斷主要依靠

　　A 腰穿，腦脊液測壓

　　B CT、MRI檢查

　　C 腦電圖檢查

　　D 腦血流圖檢查

　　E 臨床癥狀和體格檢查

　　正確答案：E

　　解題思路：患者癥狀和體征是臨床醫(yī)師作出高顱壓診斷的主要依據(jù)。在嚴重高顱壓患者，腰穿應慎行或避免。CT、MRI、腦電圖、腦血流圖則更多用于高顱壓患者的病因診斷或協(xié)助判斷高顱壓的程度。最主要的是ICP監(jiān)護儀。

　　146. 女性，50歲，突發(fā)頭痛嘔吐2周，癲癇發(fā)作3次，5年前行右乳癌根治術，頭顱CT示左額部大片低密度影，有占位效應，據(jù)此診斷為

　　A 腦梗死

　　B 腦炎

　　C 腦膜瘤

　　D 腦轉移瘤

　　E 腦膜炎

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路，轉移的原發(fā)腫瘤可以是肺部也可以是

　　147. 對顱內(nèi)壓增高進行代償?shù)淖钪饕蛩厥?/P>

　　A 腦組織移位

　　B 腦血流減少

　　C 腦脊液動力學改變

　　D 顱腔容量增加

　　E 顱骨密度改度

　　正確答案：C

　　解題思路：顱內(nèi)腦脊液約占顱腔容積的8%，顱內(nèi)壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，是對顱內(nèi)壓增高進行緩沖的主要因素;腦血流約占顱內(nèi)容積的2%～11%，僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血;腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。

　　148. 枕骨大孔下緣相當于

　　A 延髓、脊髓交界處

　　B 上頸髓

　　C 錐體交叉上緣

　　D 延髓下部

　　E 以上均不對

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路，枕骨大孔下緣就是相當于延髓、脊髓交界處。

　　149. 下列關于靜脈竇損傷錯誤的是

　　A 上矢狀竇損傷最常見

　　B 靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術治療

　　C 術中為減少出血，病人頭位可抬高，但不宜過高

　　D 上矢狀竇后1/3損傷，可分別結扎兩斷端

　　E非主側橫竇斷裂，可分別結扎

　　正確答案：D

　　解題思路：上矢狀竇前1/3損傷可結扎，而后2/3及主要一側的橫竇，因結扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以至死亡，故不宜結扎，而應盡可能修復。

　　150. 有關慢性硬膜下積液，以下哪項錯誤

　　A 多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂，腦脊液溢出引起

　　B 可見雙側積液

　　C 鉆孔引流多可治愈

　　D 有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術

　　E 無癥狀者可臨床觀察

　　正確答案：C

　　解題思路：慢性硬膜下積液臨床表現(xiàn)與慢性硬膜下血腫相似，但手術方法不同，鉆孔引流難以治愈，應行骨瓣開顱，清除積液并將積液腔與蛛網(wǎng)膜下腔及腦池交通方可達到治療效果。

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