2009年外科主治醫(yī)師考試真題和答案解析

　　四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇所有正確選擇，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　92.腫瘤發(fā)生的內在因素有

　　A.遺傳因素

　　B.內分泌因素

　　C.免疫因素

　　D.精神因素

　　E.環(huán)境因素

　　正確選擇：A、B、C

　　解題思路：腫瘤發(fā)生的內在因素有遺傳因素、內分泌因素、免疫因素。

　　93.關于骨折的愈合，下列哪項不正確

　　A.多次手法復位，不利于骨折愈合

　　B.手術比手法復位，更能增加愈合機會

　　C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合

　　D.內固定和外固定不充分不利愈合

　　E.適當功能練習有利于愈合

　　正確選擇：B

　　解題思路：本題主要考察治療方法對骨折愈合的影響。反復手法復位、過度牽引、固定不確實、功能鍛煉不適當、清創(chuàng)不當均可引起骨折愈合延遲。手術并不能增加愈合機會。

　　94.關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系的敘述，下列正確的是

　　A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

　　B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

　　C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

　　D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

　　E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　正確選擇：A、C、D、E

　　解題思路：胸椎上10節(jié)活動度小，較穩(wěn)定，胸11、12~腰1、2脊柱活動較多，最易損傷。

　　95.關于肱骨外上髁炎，正確的是

　　A.好發(fā)于網球運動員

　　B.一旦確診應手術松解

　　C.局封常有效

　　D.是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥

　　E.伸腕抗阻力試驗(+)

　　正確選擇：A、C、D、E

　　解題思路：肱骨外上髁炎(網球肘)為長期、反復、用力伸指或伸腕肌的主動收縮和被動牽拉，導致肱骨外上髁伸肌總腱慢性損傷性肌筋膜炎，壓迫無名神經血管叢引起一系列癥狀和體征。常見于網球、羽毛球運動員等，故稱網球肘。查體肱骨外上髁局限而敏感壓痛點。伸肌腱牽拉試驗(Mills試驗)陽性，即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前時肘外側劇痛。痛點封閉療效好。反復痛點封閉復發(fā)可手術松解。

　　96.泌尿系損傷后的主要病理表現是

　　A.出血

　　B.感染

　　C.尿外滲

　　D.休克

　　E.發(fā)熱

　　正確選擇：A、B、C

　　解題思路：泌尿系損傷后的主要病理常出現出血、尿外滲，治療不及時可引起感染。

　　97.延誤腎結核診斷的原因

　　A.滿足于膀胱結核的診斷，不追究其繼發(fā)于腎結核

　　B.滿足于一般膀胱炎的診治，不追究其原因

　　C.滿足于腎積水的診斷，不追究積水原因

　　D.滿足于附睪結核的診斷，不追究繼發(fā)腎結核

　　E.滿足于前列腺結核診斷，不追究其是繼發(fā)腎結核

　　正確選擇：A、B、D、E

　　解題思路：泌尿生殖系統(tǒng)結核原發(fā)灶大多在肺，其次為骨關節(jié)及腸道。結核桿菌經血行侵入腎，形成結核病灶。如治療不及時，細菌經尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統(tǒng)。泌尿生殖系任何部位發(fā)生結核病變均應追究腎結核。

　　98.關于燒傷合并吸入性損傷，哪些認識是不正確的

　　A.只有在大面積燒傷合并吸入性損傷時才考慮氣管切開

　　B.吸入性損傷休克期過后無需氣管切開

　　C.輕、中度吸入性損傷無需氣管切開

　　D.吸入性損傷休克期應嚴格限制輸液量以防肺水腫

　　E.吸入性損傷必定伴有顏面部燒傷

　　正確選擇：A、B、C、D、E

　　解題思路：燒傷合并吸入性損傷應通過早期氣管內插管或氣管切開保持氣道通暢，解除氣道梗阻，無論燒傷面積大小、嚴重與否、是否度過休克期。吸入性損傷休克期不應限制輸液量，反應適當增加輸液量以補充氣道失水，吸入性損傷不一定伴有顏面部燒傷。

　　99.關于燒傷休克期監(jiān)測指標，正確的是

　　A.每小時測定尿量、尿比重和尿pH

　　B.胃腸黏膜pH較敏感，休克早期已降低，休克改善后恢復正常

　　C.血乳酸常升高

　　D.成人尿量20~30ml/h比較合適

　　E.尿pH降低

　　正確選擇：A、C、E

　　解題思路：燒傷休克期應每小時測定尿量、尿比重和尿pH，休克期血乳酸常升高，尿pH降低。胃腸黏膜pH較敏感，休克早期已降低，休克改善后常不能恢復。尿量為反映內臟有效灌注的敏感指標，成人尿量50ml/h多提示補液量合適。

　　100.應用紅外線烘綁療法治療淋巴水腫，療效判定指標為

　　A.丹毒發(fā)作減少

　　B.肢體周徑縮小

　　C.病變皮膚彈性改善

　　D.勞動能力恢復

　　E.潰瘍皮膚愈合

　　正確選擇：A、B、C、D

　　解題思路：應用紅外線烘綁療法治療淋巴水腫，療效判定指標為丹毒發(fā)作減少、肢體周徑縮小、病變皮膚彈性改善、勞動能力恢復。

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