| 第 1 頁(yè)：1-50題 |
| 第 2 頁(yè)：51-100題 |
| 第 3 頁(yè)：101-150題 |
101.男，65歲。血壓升高12年，平時(shí)測(cè)血壓約160/100mmHg左右，無(wú)明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是
A.高血壓2級(jí)，低危
B.高血壓2級(jí)，中危
C.高血壓2級(jí)，高危
D.高血壓3級(jí)，中危
E.高血壓3級(jí)，高危
「答案」C
「解析」根據(jù)最高血壓168/104mmHg，根據(jù)三個(gè)危險(xiǎn)因素：年齡、吸煙、肥胖。所以是C.
102.男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對(duì)于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因，最有鑒別意義的體征是
A.頸靜脈怒張
B.觸診肝臟腫大
C.水腫為凹陷性
D.雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫
E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
「答案」E
「解析」本題主要是鑒別是否是肝源性水腫，所以最有鑒別意義的體征是腹水。
103.男，29歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無(wú)效，近3個(gè)月體重下降5kg.查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點(diǎn)片狀滲出影。最可能的診斷是
A.肺炎
B.慢性肺膿腫
C.肺結(jié)核
D.肺癌
E.支氣管擴(kuò)張癥
「答案」C
「解析」病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱、盜汗、乏力為結(jié)核中毒癥狀，所以本題選肺結(jié)核。
104.男童，8歲。自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體：T38.5℃，左外耳道通暢，無(wú)紅腫，無(wú)耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是
A.急性中耳炎
B.急性外耳道炎
C.分泌性中耳炎
D.大皰性鼓膜炎
E.中耳膽脂瘤
「答案」C
「解析」分泌性中耳炎的發(fā)病主要和咽鼓管功能障礙、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷等有關(guān)。
105.男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月，近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺(jué)吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是
A.胸部X線片
B.胸部B超
C.痰培養(yǎng)
D.支氣管鏡
E.胃鏡
「答案」A
「解析」本題考慮為肺癌，所以首選的檢查是胸部X線片。
106.男，68歲。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時(shí)立即出現(xiàn)，平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是
A.淋巴結(jié)炎
B.腹股溝疝
C.睪丸鞘膜積液
D.精索鞘膜積液
E.隱睪
「答案」B
「解析」腹股溝區(qū)腫塊，可消失，考慮為腹股溝疝。
107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無(wú)發(fā)熱。查體：T36.6℃，左側(cè)面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質(zhì)地硬，表面見(jiàn)1個(gè)膿頭、無(wú)破潰。最可能的診斷是
A.癤
B.癰
C.脂肪瘤
D.蜂窩織炎
E.丹毒
「答案」A
「解析」單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥為癤。
108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周?chē)屑t暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺(jué)疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是
A.包皮龜頭炎
B.生殖器皰疹
C.硬下疳
D.扁平濕疣
E.淋病
「答案」B
「解析」簇集的針頭大小水皰考慮為皰疹。所以選B.
109.男，35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開(kāi)始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體：皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)。最可能的診斷是
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.乙型肝炎病毒攜帶者
E.脂昉肝
「答案」C
「解析」抗HBcIgM(+)提示為乙肝急性期或慢性期急性發(fā)作。所以本題考慮選C.
110.女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī)：蛋白(+)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿(mǎn)視野/高倍視野、白細(xì)胞3個(gè)/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是
A.病毒性腎炎
B.腎病綜合征
C.急性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
「答案」D
「解析」血尿、蛋白尿、水腫、高血壓提示為急性腎小球腎炎。
A3/A4型選擇題(111～150題)
(111～112題共用題干)
男，72歲。反復(fù)排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能繼續(xù)排尿，既往前列腺增生10年，口服藥物治療。
111.最可能導(dǎo)致尿流中斷的原因是
A.膀胱結(jié)石
B.前列腺增生
C.前列腺癌
D.輸尿管結(jié)石
E.尿道結(jié)石
「答案」A
「解析」改變體位后能繼續(xù)排尿，考慮為膀胱結(jié)石。
112.該患者2天前突然排尿困難加重，出現(xiàn)點(diǎn)滴狀排尿。首選的處理方法是
A.體外沖擊波碎石
B.前列腺增生
C.開(kāi)放手術(shù)治療
D.轉(zhuǎn)診治療
E.藥物治療以及大量飲水
「答案」E
「解析」點(diǎn)滴狀排尿提示為尿道結(jié)石。尿道結(jié)石首選采用藥物治療及大量飲水，其次前尿道結(jié)石可壓迫結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，經(jīng)尿道口注入無(wú)菌液狀石蠟，再輕輕地向尿道遠(yuǎn)端推擠、鉗出結(jié)石。后尿道結(jié)石可用尿道探條將結(jié)石輕輕地推入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。
(113～114題共用題干)
某市醫(yī)院在同一時(shí)間內(nèi)接診了多名發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、胸悶、氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變，確診為傳染性非典型肺炎。
113.根據(jù)《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎的分類(lèi)和可采取的防控措施級(jí)別是
A.甲類(lèi)傳染病，甲類(lèi)傳染病防控措施
B.乙類(lèi)傳染病，乙類(lèi)傳染病防控措施
C.乙類(lèi)傳染病，甲類(lèi)傳染病防控措施
D.丙類(lèi)傳染病，甲類(lèi)傳染病防控措施
E.丙類(lèi)傳染病，乙類(lèi)傳染病防控措施
「答案」C
「解析」傳染性非典型肺炎屬于乙類(lèi)傳染病，但是按甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。
114.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上述情況后向相關(guān)主管部門(mén)報(bào)告的時(shí)限是
A.1小時(shí)
B.2小時(shí)
C.3小時(shí)
D.5小時(shí)
E.6小時(shí)
「答案」B
「解析」《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告：
1.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的。
3.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。
4.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。
(115～116題共用題干)
男，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，到村衛(wèi)生室就診。查體：T38.4℃，右下腹有局部壓痛，反跳痛，醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎。
115.該醫(yī)生的最佳做法應(yīng)當(dāng)是
A.靜脈注射抗生素
B.口服陣痛藥物
C.給予中藥治療
D.指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診
E.在衛(wèi)生室繼續(xù)觀察等待確診
「答案」D
「解析」急性闌尾炎需手術(shù)治療轉(zhuǎn)診，所以醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。
116.該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時(shí)首先應(yīng)考慮的是
A.為患者節(jié)省費(fèi)用
B.保障患者生命健康安全
C.提高醫(yī)療技術(shù)水平與能力
D.維護(hù)衛(wèi)生室的利益、
E.減少醫(yī)療糾紛
「答案」B
「解析」該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時(shí)首先應(yīng)考慮的是保障患者生命健康安全。
(117～118題共用題干)
女，36歲。雙相障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶(hù)家庭訪視發(fā)現(xiàn)，患者堅(jiān)持進(jìn)行碳酸鋰治療，服藥規(guī)律，情緒穩(wěn)定，社交活動(dòng)少。
117.對(duì)該患者采取的最適合的管理措施是
A.減少每年的隨訪次數(shù)
B.每季度電話隨訪
C.碳酸鋰減量治療
D.每半年免費(fèi)檢查轉(zhuǎn)氨酶
E.社交技能指導(dǎo)
「答案」B
「解析」病情穩(wěn)定患者
1.定義指危險(xiǎn)性為0級(jí)，同時(shí)，患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無(wú)其他異常。
2.處理繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。
118.3個(gè)月后，鄉(xiāng)村醫(yī)生電話隨訪，發(fā)現(xiàn)患者自行停用碳酸鋰2個(gè)月，睡眠時(shí)好時(shí)壞，容易急躁，此時(shí)對(duì)該患者應(yīng)采取的最合適措施是
A.開(kāi)具小量安眠藥處方
B.恢復(fù)碳酸鋰原先劑量
C.立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)
D.盡早安排患者面訪
E.只需觀察2周
「答案」D
「解析」電話隨訪病人出現(xiàn)病情不穩(wěn)定，所以最合適的措施是盡早安排患者面訪。
(119～120題共用題干)
某村衛(wèi)生室醫(yī)生為吸引患者，將小兒常用的西藥碾碎，并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現(xiàn)不良反應(yīng)，其家長(zhǎng)遂向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)舉報(bào)，藥品監(jiān)督管理部門(mén)調(diào)查后認(rèn)定為假藥。
119.藥品監(jiān)督管理部門(mén)認(rèn)定為假藥的理由是
A.擅自將藥品碾碎
B.藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符
C.以他種藥品冒充此種藥品
D.功能主治超出規(guī)定范圍
E.使用未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)藥品
「答案」C
「解析」以他種藥品冒充此種藥品為假藥。
120患兒家長(zhǎng)對(duì)該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門(mén)是
A.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
B.縣人民醫(yī)院
C.衛(wèi)生行政主管部門(mén)
D.醫(yī)學(xué)會(huì)
E.醫(yī)院協(xié)會(huì)
「答案」C
「解析」患兒家長(zhǎng)對(duì)該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門(mén)是衛(wèi)生行政主管部門(mén)。
(121～122題共用題干)
某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)3種慢性疾病篩查結(jié)果如下：高血壓1613例，糖尿病592例，冠心病29例，總例數(shù)為2234.
121.反映數(shù)值2234含義的常用統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)是
A.X
B.S
C.∑
D.N
E.B
「答案」D
「解析」反映數(shù)值總樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)是N.
122.根據(jù)該資料繪制統(tǒng)計(jì)表，正確的是
A.繪制簡(jiǎn)單表，以病種為縱標(biāo)目
B.繪制簡(jiǎn)單表，以病種為橫標(biāo)目
C.繪制復(fù)核表，以病種為縱標(biāo)目
D.繪制復(fù)核表，以病種為橫標(biāo)目
E.缺乏基本要素，不能繪制統(tǒng)計(jì)表
「答案」B
「解析」簡(jiǎn)單表：研究對(duì)象只按一種標(biāo)志或特征分組的統(tǒng)計(jì)表稱(chēng)為簡(jiǎn)單表。一般將資料中被研究事物分組作為橫標(biāo)目，位于表格左側(cè)，說(shuō)明表中同橫行數(shù)字的含義;將統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)作為縱標(biāo)目位于表格上端，說(shuō)明表中縱列數(shù)字的含義。縱標(biāo)目有單位時(shí)在其后加括號(hào)注明計(jì)量單位。
(123～124題共用題干)
某鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序?qū)?4名6歲兒童接種白破疫苗。當(dāng)天晚上1人出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.4℃，1人出現(xiàn)局部皮膚紅腫如黃豆粒大小，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。
123.實(shí)施白破疫苗接種程序不包括
A.查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證
B.核對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人姓名
C.檢查疫苗
D.核對(duì)接種部位
E.接種后觀察30分鐘
「答案」B
「解析」不包括核對(duì)監(jiān)護(hù)人姓名。
124.上述接種兒童出現(xiàn)的發(fā)熱，局部皮膚紅腫反應(yīng)屬于
A.異常反應(yīng)
B.一般反應(yīng)
C.疫苗事故
D.核心事故
E.心因性反映
「答案」B
「解析」一般反應(yīng)：在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦息、食欲減退、乏力等綜合癥狀。
(125～127題共用題干)
某鎮(zhèn)有糖尿病患者800人，其中有450人參加了2型糖尿病患者健康管理，年度考核發(fā)現(xiàn)管理的患者中有180人達(dá)到規(guī)范管理的要求，有85人達(dá)到血糖控制的目標(biāo)值。
125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制達(dá)標(biāo)的正確含義是
A.最近一次隨訪空腹血糖<7.0mmol/L
B.一年內(nèi)各次隨訪空腹血糖的平均值<7.0mmol/L
C.最近一次隨訪餐后2小時(shí)血糖<11.7mmol/L
D.一年內(nèi)各次隨訪餐后2小時(shí)血糖的平均值<11.1mmol/L
E.最近一次隨訪空腹血糖<7.8mmol/L
「答案」A
「解析」最近一次隨訪血糖按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則診斷為未達(dá)標(biāo)，空腹血糖達(dá)標(biāo)是指空腹血糖<7.0mmol/L.
126.該鎮(zhèn)的糖尿病規(guī)范管理率是
A.450/800×100%
B.180/800×100%
C.85/800×100%
D.180/450×100%
E.85/450×100%
「答案」D
「解析」糖尿病規(guī)范管理率=180/450×100%
127.該鎮(zhèn)參與健康管理的糖尿病患者血糖控制率是
A.450/800×100%
B.180/800×100%
C.85/800×100%
D.180/450×100%
E.85/450×100%
「答案」E
「解析」糖尿病患者血糖控制率=85/450×100%
(128～130題共用題干)
男童，3歲。15天前外出游玩，與1個(gè)發(fā)熱出疹小孩一起玩耍。五天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕，4天前出現(xiàn)眼淚增多、畏光，兩天前皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的紅色斑丘疹，初步診斷為麻疹。
128.該患兒所患麻疹的潛伏期是
A.2天
B.4天
C.5天
D.10天
E.15天
「答案」D
「解析」麻疹潛伏期：一般6～18天，平均10天
129.該患兒所患麻疹的傳播途徑是
A.經(jīng)空氣傳播
B.經(jīng)水傳播
C.蟲(chóng)媒傳播
D.經(jīng)土壤傳播
E.醫(yī)源性傳播
「答案」A
「解析」麻疹病人是唯一的傳染源，患者口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等空氣飛沫傳播。密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播，通過(guò)衣物、玩具等間接傳播者少見(jiàn)。
130.對(duì)患兒所在幼兒園同班其他幼兒最有效的預(yù)防措施是
A.健康教育
B.中藥預(yù)防
C.抗生素預(yù)防
D.麻疹篩查
E.應(yīng)急接種
「答案」E
「解析」采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。
(131～133題共用題干)
男，35歲。首次體檢中的部分指標(biāo)為：身高170cm，體重78kg，腰圍89cm，血壓145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L.第3天測(cè)量血壓為130/80mmHg.
131.此人的體質(zhì)指數(shù)(BMI)計(jì)算算式是
A.78/1.7
B.89/1.7
C.78/1.72
D.89/78
E.89/1.72
「答案」C
「解析」BMI=體重(kg)/身高(m)平方=78/1.72
132.此人體重相對(duì)身高而言，屬于
A.偏瘦
B.正常
C.超重
D.肥胖
E.重度肥胖
「答案」C
「解析」根據(jù)中國(guó)人體重指數(shù)(BMI)的標(biāo)淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范圍者為正常體重：≥24kg/m2者為超重;≥28kg/m2者為肥胖。
此題患者約是27，所以是超重。
133.對(duì)此人的最佳健康指導(dǎo)建議是
A.保持現(xiàn)有飲食方式，每年測(cè)一次血壓
B.多運(yùn)動(dòng)，保持體重，每半年測(cè)一次血壓
C.控制飲食，每年測(cè)一次血壓
D.多運(yùn)動(dòng)，減輕體重，每半年測(cè)一次血壓
E.低糖飲食，每年測(cè)一次血壓
「答案」D
「解析」高血壓患者健康管理生活方式指導(dǎo)主要包括：合理膳食，提倡少攝入鹽(每人每日食鹽攝入量不應(yīng)超過(guò)6g)，多攝入新鮮蔬菜、水果;適量運(yùn)動(dòng)，保持有規(guī)律中等強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，控制體重，將體質(zhì)指數(shù)(BMI)爭(zhēng)取控制在正常范圍內(nèi)(18.5～23.9);戒煙限酒，每日飲白酒小于100ml(2兩);心理平衡，注意心理調(diào)整，減少內(nèi)外刺激因素，避免血壓升高;遵醫(yī)行為，患者遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。
(134～136題共用題干)
某鄉(xiāng)衛(wèi)生院收到婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的某婦產(chǎn)分娩出院信息，按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求，對(duì)該產(chǎn)婦經(jīng)行產(chǎn)褥期健康管理。
134.產(chǎn)婦出院第5天，鄉(xiāng)村醫(yī)生到該產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行健康狀況評(píng)估的項(xiàng)目不包括
A.乳房檢查
B.子宮底下降情況
C.觀察惡露
D.婦科檢查
E.傷口恢復(fù)情況
「答案」D
「解析」產(chǎn)婦健康狀況評(píng)估
1.詢(xún)問(wèn)分娩日期及出院日期，會(huì)陰切開(kāi)或腹部傷口情況，有無(wú)產(chǎn)后出血及感染等異常情況。
2.觀察產(chǎn)婦的面色、精神狀態(tài)、是否有產(chǎn)后抑郁癥狀，觀察產(chǎn)婦喂奶的全過(guò)程。
3.檢查測(cè)量體溫和血壓，檢查乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。
4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)檢查應(yīng)再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
135.經(jīng)健康狀況評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)異常。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)對(duì)該產(chǎn)婦提供的保健指導(dǎo)是
A.體重管理指導(dǎo)
B.風(fēng)疹疫苗接種指導(dǎo)
C.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)
D.人工喂養(yǎng)指導(dǎo)
E.兒童早期發(fā)展指導(dǎo)
「答案」C
「解析」未發(fā)現(xiàn)異常：進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，主要包括個(gè)人衛(wèi)生、心理、營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)等內(nèi)容。
136.該產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康檢查，產(chǎn)婦已恢復(fù)正常。醫(yī)生提示可恢復(fù)性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。該措施是
A.哺乳期避孕
B.使用避孕套
C.放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)
D.口服避孕藥
E.安全期避孕
「答案」B
「解析」避孕方法的選擇：
(1)哺乳避孕：如持續(xù)純母乳喂養(yǎng)、嬰兒不滿(mǎn)6個(gè)月、月經(jīng)未來(lái)潮，可采用此方法，不推薦單獨(dú)使用。
(2)工具避孕：安全可靠。
(3)宮內(nèi)節(jié)育器：陰道分娩3個(gè)月后，剖宮產(chǎn)6個(gè)月后可放置。
(4)避孕藥：哺乳期不推薦口服避孕藥。不哺乳的婦女可根據(jù)個(gè)人情況選用口服避孕藥或針劑。
此題產(chǎn)婦是42天，所以應(yīng)該是選避孕套。
(137～138題共用題干)
女，28歲。腹瀉、右下腹隱痛2個(gè)月，伴低熱、盜汗2周。每日排黃色糊狀便3～5次，未見(jiàn)膿血便。發(fā)病以來(lái)，食欲差，體重減輕2kg.其父親20年前死于大咯血。查體：T37.8℃，P88次/分。心、肺查體無(wú)異常。腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。
137.最可能的診斷是
A.腸結(jié)核
B.結(jié)腸癌
C.慢性菌病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸易激綜合征
「答案」A低熱盜汗，未見(jiàn)膿血便
「解析」患者慢性病程，右下腹痛，腹瀉伴低熱，腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，考慮是肺結(jié)核。
138.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是
A.血沉
B.血常規(guī)
C.糞便常規(guī)
D.糞便培養(yǎng)
E.X線鋇劑灌腸
「答案」A
「解析」血沉多明顯增快，可作為評(píng)價(jià)結(jié)核病活動(dòng)程度的指標(biāo)之一。
(139～140題共用題干)
女，23歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸苦難。查體：中度昏迷，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，兩肺滿(mǎn)布濕羅音。心率48次/分，律齊。
139.為明確診斷，首選的輔助檢查項(xiàng)目是
A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定
B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定
C.血肌鈣蛋白測(cè)定
D.血乙醇濃度
E.血氧濃度
「答案」B
「解析」刺激性大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。
140.對(duì)該患者最不恰當(dāng)?shù)募本忍幚泶胧┦?/P>
A.吸氧
B.洗胃
C.應(yīng)用普萘洛爾
D.應(yīng)用阿托品
E.應(yīng)用硫酸鎂導(dǎo)瀉
「答案」C
「解析」有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救措施不包括普萘洛爾。
(141～142題公用題干)
男，19歲。顏面水腫10天，進(jìn)行性**伴尿量減少3天，既往體健，查體：BP120/75mmHg，顏面及雙下肢重度水腫，腹部平坦，移動(dòng)性濁音陰性。
141.為檢查水腫的病因，首選的檢查是
A.尿常規(guī)
B.肝功能
C.腹部B超
D.血常規(guī)
E.下肢深靜脈彩超
「答案」A
142.最符合患者病情的檢查結(jié)果是
A.尿蛋白(+++)
B.血清蛋白20g/L
C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高
D.雙下肢靜脈血栓形成
E.外周血血紅蛋白明顯升高
「答案」A
「解析」根據(jù)患者目前的表現(xiàn)和癥狀高度懷疑是腎小球腎炎，所以尿常規(guī)可以檢查是否有蛋白、紅細(xì)胞及管型等，腎小球腎炎時(shí)尿蛋白(+++)，因?yàn)榇祟}患者是重度水腫。
(143～144題共用題干)
男，68歲，退休工人，既往體健，性格開(kāi)朗，家庭和睦。1年來(lái)子女各自結(jié)婚離家，近半年頻發(fā)哮喘來(lái)衛(wèi)生院急診，急診治療有效，回家后多次復(fù)發(fā)，醫(yī)生懷疑其發(fā)病可能與家庭環(huán)境變化相關(guān)。
143.可能于該患者發(fā)病相關(guān)的影響因素不包括
A.家庭飼養(yǎng)寵物
B.家庭種植花草
C.室內(nèi)空氣凈化與濕化
D.家庭飲食結(jié)構(gòu)變異
E.居室裝飾材料
「答案」D
「解析」變應(yīng)原與變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原(如粉塵、花粉、化學(xué)物質(zhì)、藥物、塵螨等)作為抗原，通過(guò)典型的I型變態(tài)反應(yīng)，使機(jī)體內(nèi)肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等合成炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣收縮、氣道分泌物增加、血管通透性增高和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。所以此題不包括D.
144.對(duì)該患者可采用的調(diào)查方法不包括
A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史
B.了解家屬看法
C.家庭環(huán)境訪視
D.皮膚過(guò)敏試驗(yàn)
E.生活方式評(píng)價(jià)
「答案」B
「解析」主要是了解該患者為什么會(huì)導(dǎo)致支氣管哮喘，而了解家屬的看法，對(duì)了解哮喘的病因幫助。
(145～146題共用題干)
女，65歲，1小時(shí)前行走時(shí)不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能正常行走。查體：左下肢縮短，外旋畸形。
145.最可能的診斷是
A.左髖關(guān)節(jié)前脫位
B.左髖關(guān)節(jié)后脫位
C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位
D.左股骨頸骨折
E.尾骨骨折
「答案」D
「解析」髖關(guān)節(jié)后脫位是屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋;此題患者是不能正常行走，左下肢縮短，外旋畸形考慮是股骨頸骨折。
146.為明確診斷首選的檢查是
A.X線片
B.CT
C.B超
D.核素骨掃描
E.關(guān)節(jié)造影
「答案」A
「解析」X線平片檢查可明確骨折的部位、類(lèi)型、移位情況。
(147～148題共用題干)
男，19歲。2小時(shí)前突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約40分鐘，伴神志不清，有小便失禁。
147.初步診斷為癲癇，其發(fā)作類(lèi)型是
A.失神發(fā)作
B.肌陣攣性發(fā)作
C.癲癇持續(xù)狀態(tài)
D.強(qiáng)直性發(fā)作
E.失張力性發(fā)作
「答案」C
「解析」癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。
148.治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.將患者放置在安全地方仰臥
B.吸氧、防止唇齒咬傷
C.必要時(shí)用約束帶約束四肢以防自傷
D.立即應(yīng)用抗癲癇藥，盡快終止發(fā)作
E.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)
「答案」A
「解析」將患者平臥或側(cè)臥，頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物誤吸。
(149～150題共用題干)
女，58歲。持續(xù)性左側(cè)胸痛2小時(shí)急診就診。救治過(guò)程中突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失。查體：頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電監(jiān)護(hù)示室顫。
149.最可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.擴(kuò)張型心肌病
C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
D.心肌炎
E.心絞痛
「答案」A
「解析」患者無(wú)誘因突發(fā)胸痛，救治過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)喪失和室顫考慮是心肌梗死。
150.最恰當(dāng)?shù)膿尵却胧┦?/P>
A.氣管插管輔助通氣
B.立即行心臟電除顫
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射腎上腺素
「答案」B
「解析」患者已經(jīng)出現(xiàn)室顫了所以應(yīng)該立即行心臟電除顫。
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