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第七節(jié) 輸液
要點(diǎn)回顧：
1.輸液制備與質(zhì)量檢查
(1)輸液的分類(lèi)與質(zhì)量要求
(2)輸液瓶、膠塞的質(zhì)量要求和清潔處理
(3)一般制備過(guò)程
(4)輸液質(zhì)量檢查項(xiàng)目及限度要求
(5)輸液中存在的問(wèn)題及解決辦法
(6)葡萄糖輸液的處方分析、制備工藝及操作要點(diǎn)
2.營(yíng)養(yǎng)輸液
(1)作用與種類(lèi)：糖的輸液、靜脈注射脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸輸液
(2)靜脈注射脂肪乳劑的質(zhì)量要求、原料及乳化劑的選擇
3.血漿代用液作用與質(zhì)量要求
輸液：靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量注射劑。
一、分類(lèi)：電解質(zhì)輸液、營(yíng)養(yǎng)輸液與膠體輸液
二、質(zhì)量要求：
1.無(wú)菌，無(wú)熱原;
2.pH 值盡量與血液pH值一致，或在4～9范圍內(nèi);
3.滲透壓與血漿或體液等滲或稍高滲，不能用低滲液靜滴;
4.不得添加抑菌劑;
5.可見(jiàn)異物應(yīng)符合要求。
三、輸液的滅菌：
1.及時(shí)滅菌：從配制藥液至滅菌在4h內(nèi)完成;
2.逐漸升溫：預(yù)熱20～30min，驟然升溫能引起輸液瓶爆炸;
3.熱不穩(wěn)定藥物F0≥8min，其他藥物12min;
四、輸液的質(zhì)量檢查
1.可見(jiàn)異物(澄明度)
2.不溶性微粒檢查
3.熱原、無(wú)菌檢查
4.酸堿度、滲透壓及含量測(cè)定
五、輸液存在的問(wèn)題及解決方法
(一)細(xì)菌污染;
(二)熱原反應(yīng);
(三)可見(jiàn)異物(澄明度)與微粒的問(wèn)題;
1.異物與微粒的危害：血管栓塞、水腫、靜脈炎
2.微粒產(chǎn)生的原因及解決方辦法
(1)空氣潔凈度差;
(2)工藝操作中的問(wèn)題;
(3)膠塞與輸液容器質(zhì)量不好，在貯存期間污染藥液;
(4)原輔料質(zhì)量的原因。
六、靜脈脂肪乳劑
1.質(zhì)量要求
�、傥⒘Ｖ睆�90%<1μm，大小均勻，不得有>5μm的微粒;
②成品耐受高壓滅菌，在貯存期內(nèi)乳劑穩(wěn)定，成分不變;
�、蹮o(wú)副作用，無(wú)抗原性，無(wú)降壓作用與溶血作用。
2.原料和乳化劑的選擇
脂肪油：大豆油、麻油、紅花油、棉籽油，符合藥典要求。
乳化劑：卵磷脂(現(xiàn)用現(xiàn)購(gòu))、豆磷脂及普朗尼克F-68
最佳選擇題
可用于靜脈注射脂肪乳的乳化劑是
A.阿拉伯膠
B.西黃芪膠
C.豆磷脂
D.脂肪酸山梨坦
E.十二烷基硫酸鈉
[答疑編號(hào)0188080233]
【正確答案】C
多項(xiàng)選擇題
有關(guān)靜脈注射脂肪乳劑的正確表述有
A.要求90%微粒的直徑<1μm
B.是一種常用的血漿代用品
C.可以使用聚山梨酯80作為乳化劑
D.可以使用普朗尼克F68作為乳化劑
E.不產(chǎn)生降壓作用和溶血作用
[答疑編號(hào)0188080234]
【正確答案】ADE
七、血漿代用液
血漿代用液在有機(jī)體內(nèi)具有代替血漿的作用，但不能代替全血。膠體輸液是主要的血漿代用液。
1.右旋糖酐注射液——活性炭除熱原，黏度大，高溫下濾過(guò)，受熱時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免產(chǎn)品變黃。
2.羥乙基淀粉注射液
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