2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(7)

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嘌呤和尿酸的合成途徑

　　A.合成途徑(大綱要求)

　　自然界以嘌呤堿(要為腺嘌呤和鳥嘌呤)的形式存在，含于DNA和RNA中，它們氧化后成次黃嘌呤和黃嘌呤，再進一步氧化成尿酸。

　　B.回收途徑(知道)

　　核酸分解產(chǎn)生嘌呤堿可重新被腎臟回收利用。

　　C.飲食途徑(了解)

　　攝入含高嘌呤食物(動物的心肝腎腦、蛤、蠔、蚌、魚卵、啤酒、肉脯、肉汁、沙丁魚、酵母、肉精、干貝、魚子、鳳尾魚、鯡魚、大比目魚、鯉魚、野雞、鵝、鴿、鵪鶉、火雞、扇貝肉、咸豬肉、干豌豆、干豆、雞湯、肉湯)等。

抑郁癥的藥物治療

　　以抗抑郁藥物為主�？挂钟羲幬锬苡行Ь徑庖钟粜木臣鞍殡S的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率60%～80%。抗抑郁藥的維持治療在一定程度上能預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)，但不能防止轉(zhuǎn)向躁狂，甚至可能促發(fā)躁狂。

　　常用的抗抑郁藥物：①選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)：代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭;②5-HT和NE再攝取抑制劑(SNRIs)：代表藥物有文拉法辛。分速釋和緩釋兩種劑型;③NE和特異性5-HT能抗抑郁藥(NaSSAs)：代表藥物有米氮平;④三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：代表藥物有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平、馬普替林等;⑤單胺氧化酶抑制劑(MAOI)：代表藥物有苯乙肼;⑥其他抗抑郁藥：安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、尼法唑酮、噻奈普汀等均有較好的抗抑郁作用。

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