2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(9)

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東莨菪堿功用|用量

　　功用作用：

　　作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。

　　臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。

　　用法用量：

　　口服：1次～0.6mg，1日～1mg，極量;1次mg，1日mg.皮下注射：1次～0.5mg，極量：1次mg，1日mg.搶救乙型腦炎呼吸衰竭：以1ml含藥0.3mg的注射劑直接靜注或稀釋于10%葡萄糖溶液30ml內(nèi)作靜滴，常用量為0.02～0.04mg/kg，用藥間歇時間一般為 20～30分鐘，用藥總量最高達(dá)6.3mg.

阿托品使用過度的不良反應(yīng)

　　1、與全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥、乙醇等合用時，可互相增強(qiáng)效能。

　　2、與雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、灰黃霉素、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用時，這些藥物代謝加快，療效降低，因苯巴比妥為肝酶誘導(dǎo)劑，可加速以上藥物的代謝和排泄，故合用時，應(yīng)及時調(diào)整劑量。

　　3、一般常用量的苯巴比妥與苯妥英鈉合用，由于肝微粒體酶的誘導(dǎo)，苯妥英鈉的代謝加快，效應(yīng)降低。但肝功能有損害時，二者合用，則可與上述相反，苯妥英鈉的代謝比正常慢，相應(yīng)的血藥濃度可高于正常，因此，二者合用，需定期測定血藥濃度而調(diào)整用量。

　　4、與卡馬西平和琥珀酰胺類藥合用時，可使這二類藥物的清除半衰期縮短而血藥濃度降低。

　　5、與環(huán)磷酰胺合用，理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物，使藥物作用增加，但臨床上意義尚未明確。

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