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2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習筆記(9)

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東莨菪堿功用|用量

  功用作用:

  作用與阿托品相似,其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強,對呼吸中樞具興奮作用,但對大腦皮質有明顯的抑制作用,此外還有擴張毛細血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。

  臨床用為鎮(zhèn)靜藥,用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對大腦皮質呈鎮(zhèn)靜作用,故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。

  用法用量:

  口服:1次~0.6mg,1日~1mg,極量;1次mg,1日mg.皮下注射:1次~0.5mg,極量:1次mg,1日mg.搶救乙型腦炎呼吸衰竭:以1ml含藥0.3mg的注射劑直接靜注或稀釋于10%葡萄糖溶液30ml內作靜滴,常用量為0.02~0.04mg/kg,用藥間歇時間一般為 20~30分鐘,用藥總量最高達6.3mg.

阿托品使用過度的不良反應

  1、與全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥、乙醇等合用時,可互相增強效能。

  2、與雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、灰黃霉素、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用時,這些藥物代謝加快,療效降低,因苯巴比妥為肝酶誘導劑,可加速以上藥物的代謝和排泄,故合用時,應及時調整劑量。

  3、一般常用量的苯巴比妥與苯妥英鈉合用,由于肝微粒體酶的誘導,苯妥英鈉的代謝加快,效應降低。但肝功能有損害時,二者合用,則可與上述相反,苯妥英鈉的代謝比正常慢,相應的血藥濃度可高于正常,因此,二者合用,需定期測定血藥濃度而調整用量。

  4、與卡馬西平和琥珀酰胺類藥合用時,可使這二類藥物的清除半衰期縮短而血藥濃度降低。

  5、與環(huán)磷酰胺合用,理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物,使藥物作用增加,但臨床上意義尚未明確。

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