2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習筆記(10)

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巴比妥類中毒特效解毒療法

　　巴比妥類中毒無特效解毒藥。氟馬西尼是苯二氮草類拈抗劑，能通過競爭抑制苯二氮草類受體而阻斷苯二氮草類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量：0.2mg靜脈注射30秒以上，每分鐘重復應用O.3～O.5mg，通常有效治療量為0.6～2.5mg.其清除半衰期約57分鐘。此藥禁用于已合用可致癲癇發(fā)作的藥物，特別是三環(huán)類抗抑郁藥，不用于對苯二氮草類已有軀體性依賴和為控制癲癇而用苯二氮草類藥物的病人，亦不用于顱內(nèi)壓升高者。

戒斷綜合征的治療

　　治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長效藥如地西泮或苯巴比妥�？捎猛愃帲部烧{換成另一類藥物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小時一次，肌注，直至戒斷癥狀消失。然后以其總量為一日量，分為 3～4次口服，待情況穩(wěn)定2天后，逐漸減少劑量。在減藥時，每次給藥前觀察患者病情，如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調、言語含糊不清，即可減少5%～10%。一般在10～15天內(nèi)可減完，停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使患者安靜。

加強藥物治療依從性的方法

　　和醫(yī)生建立良好的關系可增加病人對治療的依從性，雙方交談效果最好，這樣可使病人作為整個計劃的決策者增加責任感，按照計劃進行治療，醫(yī)生要向病人解釋并得到病人的理解，病人對醫(yī)生具有信任感可增加病人的依從性。研究表明，醫(yī)生對病人的關心可增強病人治愈的信心，從而服從治療計劃。書面醫(yī)囑可幫助病人避免遺忘。

　　醫(yī)生和病人之間建立雙向關系可以從信息的交流開始，通過提問，病人能認識疾病的嚴重性和科學地評價治療計劃的優(yōu)缺點。只要通過與正式的專業(yè)藥物治療人員交談，就經(jīng)常能澄清一些誤解，良好的聯(lián)系也能使患者理解醫(yī)生制定的治療計劃。

　　那些盡力協(xié)助觀察治療效果并與保健醫(yī)生探討問題的人，在治療計劃執(zhí)行過程中可能會得到比較好的治療結果。在調整或停止治療之前他們應該告知醫(yī)生、藥劑師、護士有害的或意外的反應，一個患者常常對不遵從計劃有許多理由，在充分討論之后醫(yī)生可作出適當?shù)恼{整。

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