2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》必背知識點（9）

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第三章 消化系統(tǒng)疾病

　　第一節(jié) 胃黏膜保護劑

　　胃黏膜保護劑可防治胃黏膜損傷，促進組織修復(fù)和潰瘍愈合。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　胃黏膜保護劑進入胃腸道后可迅速與黏膜度選擇性，尤其是與受損黏膜部位結(jié)合后形成薄膜，覆蓋在黏膜表面，使之不再受到各種有害物質(zhì)(消化液、藥物等)的侵襲。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　胃黏膜保護劑均可引起便秘。由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。硫糖鋁服后吸收較少，故不良反應(yīng)較少，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

　　(三)禁忌證

　　嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用鉍劑。

　　(四)藥物相互作用

　　1.硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生保護胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥物合用。

　　2.H2 受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。

　　3.為防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯(lián)用。

　　4.替普瑞酮對鹽酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性潰瘍具有細(xì)胞保護作用， H2 受體與阻斷劑合用可促進潰瘍的愈合。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)選擇適宜的服用時間

　　(1)胃黏膜保護劑避免與抑酸劑、酸性藥或含鞣酸的藥物同服。

　　(2)硫糖鋁須空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜與牛奶、抗酸劑同服;

　　(3)果膠鉍應(yīng)在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以達(dá)最佳療效。

　　三、主要藥品

　　枸櫞酸鉍鉀

　　【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治療。

　　【注意事項】

　　(1)正處于急性胃黏膜病時患者，不推薦使用。

　　(2)不得服用其他鉍劑，連續(xù)用藥不宜超過 2 個月

　　【適應(yīng)證】用于治療胃、十二指腸潰瘍，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治療。

　　【注意事項】

　　(1)不得與牛奶同服。

　　(2)不能與抗酸劑同服，否則可降低療效。

　　(3)宜在餐前 1h 左右服用，以減少本品吸附食物。

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