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第三章 消化系統(tǒng)疾病
第二節(jié) 助消化藥
能促進(jìn)食物消化的藥物稱為助消化藥。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑，在腸內(nèi)分解糖類，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，并能防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉。
乳酸菌素在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲
胰酶為多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶
(二)典型不良反應(yīng)
助消化藥較安全，不良反應(yīng)較少。
(三)禁忌證
急性胰腺炎早期患者、對(duì)蛋白制劑過(guò)敏者禁用胰酶。
(四)藥物相互作用
1.鉍劑(果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀)、鞣酸蛋白及酊劑可抑制、吸附或殺滅乳酸桿菌，使乳酶生、乳酸菌素療效降低。
2.乳酶生與氨基酸、干酵母聯(lián)用，可增強(qiáng)乳酶生療效。
3.胰酶與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效。
4. H2 受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌，合用時(shí)需要減少胰酶劑量。
5.含胰酶的制劑在酸性溶液中活性減弱，甚至被分解滅活，故忌與酸性藥物同服。
6.胰酶與阿卡波糖合用時(shí)，后者的藥效降低，故應(yīng)避免同時(shí)服用。
7.胰酶可干擾葉酸的吸收，故長(zhǎng)期服用胰酶的患者需要補(bǔ)充葉酸。
8.胰酶在酸性環(huán)境中活力減弱，忌與稀鹽酸等酸性藥同服。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)注意保護(hù)消化酶的活性
(二)注意胰酶的合理應(yīng)用
(1)胰酶在中性或弱堿性條件下活性較強(qiáng)，故腸溶衣片劑或腸溶膠囊劑的胰酶比普通胰酶的療效更好，為增強(qiáng)胰酶療效，可加服碳酸氫鈉片劑。
(2)pH 小于 5.5 的酸性食物(如雞湯、小牛肉、綠豆)可使含胰酶的腸溶片在胃內(nèi)溶解，故用藥期間不宜食用這些酸性食物。
(3)服用時(shí)不可嚼碎。
三、主要藥品
乳酶生
Lactasin
【適應(yīng)證】用于消化不良、腸內(nèi)過(guò)度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等。
【注意事項(xiàng)】應(yīng)于餐前服用。
乳酸菌素 Lactobacillin
【適應(yīng)證】用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和兒童腹瀉。
【注意事項(xiàng)】本類藥宜餐前或餐時(shí)服用。
胰酶
Pancereatin
【適應(yīng)證】用于各種原因引起的胰腺外分泌功能不足。
胃蛋白酶 Pepsin
【適應(yīng)證】用于消化不良、食欲減退及慢性萎縮性胃炎等。
干酵母
DriedYeast
【適應(yīng)證】用于消化不良、食欲減退、腹瀉及胃腸脹氣。
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