>>> 【逆襲】2015執(zhí)業(yè)藥師5小時(shí)穩(wěn)提60分逆襲通關(guān)
從2015年開(kāi)始，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二的考試內(nèi)容為臨床藥理學(xué)和臨床藥學(xué)治療學(xué)，考生在備考的時(shí)候，需要復(fù)習(xí)這兩個(gè)方面的內(nèi)容。 >>>2015年執(zhí)業(yè)藥師考試科目名稱(chēng)不變 內(nèi)容變動(dòng)分析
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第三節(jié)氨基酸
氨基酸為蛋白質(zhì)的基本組成單位，是構(gòu)成人體營(yíng)養(yǎng)所需蛋白質(zhì)的基本物質(zhì)。氨基酸含有一個(gè)堿性氨基和一個(gè)酸性羧基，組成蛋白質(zhì)的氨基酸均為a-氨基酸。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
氨基酸的主要作用可歸納為：
(1)合成蛋白質(zhì)。
(2)氮平衡作用。
(3)轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑尽?/P>
(4)參與酶、激素及部分維生素的組成。
(二)典型不良反應(yīng)
靜脈滴注速度過(guò)快可致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，也可致血栓性靜脈炎;偶見(jiàn)肝功能損害等。
(三)禁忌證
1.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病昏迷或有向肝性腦病昏迷發(fā)展趨勢(shì)、嚴(yán)重腎衰竭或尿毒癥者。
2.對(duì)氨基酸有代謝障礙等者。
3.過(guò)敏者。
4.心力衰竭者及酸中毒狀態(tài)等未糾正者。
5.對(duì)高氯性酸中毒、腎功能不全及無(wú)尿患者禁用。
(四)藥物相互作用
1.精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應(yīng)用，可增加治療肝性腦病的療效。
2.精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時(shí)可引起高鉀血癥。有報(bào)道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)注意氨基酸的合理應(yīng)用取決于合理的熱卡/氮比值
為達(dá)到正常的氮平衡，應(yīng)使熱卡/氮比值達(dá)到120～200cal/g。
(二)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂
(三)注意監(jiān)測(cè)血壓
精氨酸服后可顯著降低血壓。
(四)注意給藥的適宜性，控制滴注速度
三、主要藥品
精氨酸[醫(yī)保(甲)]
Arginine
【適應(yīng)證】用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致精神癥狀治療，代謝性酸中毒;腸外營(yíng)養(yǎng)中可能增強(qiáng)免疫功能。
復(fù)方氨基酸(18AA) [醫(yī)保(已)]
Compound Amino Acid (18AA)
【適應(yīng)證】用于：(1)不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或不愿進(jìn)食者;(2)營(yíng)養(yǎng)不良(指營(yíng)養(yǎng)不足)者;(3)肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者;(4)大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者;(5)改善外科手術(shù)前、后患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
【注意事項(xiàng)】(1)本品須緩慢輸入。(2)本制劑中含有抗氧化劑，偶可引起過(guò)敏反應(yīng)。
復(fù)方氨基酸注射液( 3AA)
Compound Amino Acid
Injection (3AA)
【適應(yīng)證】用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝性腦病，重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎;亦可用于肝膽外科手術(shù)前后。
【注意事項(xiàng)】(1)對(duì)重度食管靜脈曲張患者應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度和用量。(2)對(duì)有大量胸水、腹水患者，避免輸入過(guò)多。(3)非肝病使用氨基酸時(shí)要注意肝功能和精神癥狀的出現(xiàn)。(4)妊娠及哺乳期婦女用藥尚不明確。(5)兒童患者可減量使用。(6)老年患者易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)慎重。
復(fù)方氨基酸注射液( 9AA)
Compound Amino Acid
Injection (9AA)
【適應(yīng)證】用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重。腎衰竭以及急慢性腎衰竭。
【注意事項(xiàng)】(1)應(yīng)用本品的患者，應(yīng)給予低蛋白，高熱量飲食。(2)滴注本品時(shí)嚴(yán)格控制給藥速度。(3)定期監(jiān)測(cè)血生化及電解質(zhì)，必要時(shí)檢查血鎂和血氨，防止血容量異常。(4)尿毒癥患者宜在補(bǔ)充葡萄糖同時(shí)給予適量胰島素，以防出現(xiàn)高血糖。(5)尿毒癥性心包炎、尿毒癥腦病、無(wú)尿、高鉀血癥等應(yīng)首先采用透析治療。(6)注意水平衡，以防血容量不足或過(guò)多。
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