2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》臨床藥理學(xué)資料(3)

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　　多巴胺藥代動力

　　口服無效，靜脈滴入后在體內(nèi)分布廣泛，不易通過血-腦脊液屏障。靜注5 分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5-10分鐘，作用時間的長短與用量不相關(guān)。在體內(nèi)很快通過單胺氧化酶及兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物。一次用量的25%左右，在腎上腺神經(jīng)末梢代謝成去甲基腎上腺素。半衰期約為2分鐘左右。經(jīng)腎排泄，約80%在24小時內(nèi)排出，尿液內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形。

　　甘露醇主要功能

　　甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。作為片劑用賦形劑，甘露醇無吸濕性，干燥快，化學(xué)穩(wěn)定性好，而且具有爽口、造粒性好等特點，用于抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外，也用于醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。在食品方面，該品在糖及糖醇中的吸水性最小，并具有爽口的甜味，用于麥芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘，以及用作一般糕點的防粘粉。也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低熱值、低糖的甜味劑。在工業(yè)上，甘露醇可用于塑料行業(yè)，制松香酸酯及人造甘油樹脂、炸藥、雷管(硝化甘露醇)等。在化學(xué)分析中用于硼的測定，生物檢驗上用作細菌培養(yǎng)劑等。甘露醇雖可被人的胃腸所吸收，但在體內(nèi)并不蓄積。被吸收后，一部分在體內(nèi)被代謝，另一部分從尿中排出;經(jīng)氫溴酸反應(yīng)可制得二溴甘露糖醇。

　　用于樹脂和藥品的合成：脫水藥、利尿藥。治療腦水腫及青光眼、急性少尿、預(yù)防急性腎功能衰竭，治療腎病綜合癥水腫。 活動性顱內(nèi)出血者禁用注射液(開顱手術(shù)除外)。

　　地塞米松肌注

　　肌注(醋酸地塞米松注射液)：一次8～16mg，間隔2～3周一次。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液)，每次2～-20mg，或遵醫(yī)囑。

　　時間藥理學(xué)用藥方法參考：長期服藥應(yīng)模擬自然分泌激素規(guī)律給藥。早七時服3/4或全量。地塞米松片0.75mg，地塞米松磷酸鈉注射液⑴1ml：2mg;⑵1ml：5mg;地塞米松軟膏或霜劑0.05～0.1%.口服，一日0.75～6mg，分2～4次服，維持量，一日0.5～0.75mg，下午1時補足全量。1點以后不用藥。

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