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2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)筆記(5)

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  零級(jí)速率消除

  是單位時(shí)間內(nèi)藥物濃度在體內(nèi)以恒定的量消除,簡(jiǎn)稱恒量消除。即不論血漿藥物濃度高低,單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量不變。

  公式為:

  dc/dt=-Kc0

  ∵c0=1

  ∴dc/dt=-K

  因?yàn)閏的指數(shù)為零,所以稱為零級(jí)速率或零級(jí)動(dòng)力學(xué)(zero-orderkinetics)。其藥物時(shí)量曲線下降部分在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)系上呈曲線,故又稱為非線性動(dòng)力學(xué)(nonlinearkinetics)。

  許多酶催化過(guò)程,如代謝、腎、眼排泄、胃腸道主動(dòng)吸收均為飽和過(guò)程。不同于一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程,反應(yīng)速率與底物濃度成正比,而零級(jí)動(dòng)力學(xué)反應(yīng)速率與底物濃度無(wú)關(guān)。如苯妥英鈉、水楊酸、雙香豆素的代謝。藥物劑量和濃度間無(wú)固定關(guān)系,血濃并不因增加劑量而增加,隨著酶系統(tǒng)變?yōu)轱柡,底物濃度相?duì)增加,消除速率越來(lái)越小。

  零級(jí)動(dòng)力學(xué)(zero-orderkinetics)消除又叫恒量消除,是指單位時(shí)間內(nèi)藥物按恒定的量進(jìn)行消除,即單位時(shí)間消除的藥量相等。當(dāng)機(jī)體的消除功能低下或者用藥量超過(guò)機(jī)體最大的消除能力時(shí),藥物按恒量方式消除。由于血藥濃度按恒定的速率消除,與血藥濃度無(wú)關(guān),故而稱零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除時(shí),半衰期是一個(gè)不恒定的數(shù)值,隨血藥濃度高底而變化,當(dāng)藥物濃度降至最大消除能力以下時(shí),則轉(zhuǎn)為一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。

  藥理學(xué)效能的定義

  (1)效價(jià)強(qiáng)度:藥物達(dá)一定藥理效應(yīng)所需的劑量,反映藥物與受體的親和力,其值越小則強(qiáng)度越大。常用產(chǎn)生50%最大效應(yīng)時(shí)的劑量來(lái)表示,稱半數(shù)有效量(ED50)。

  (2)效能:藥物達(dá)最大藥理效應(yīng)的能力(增加濃度或劑量而效應(yīng)量不再繼續(xù)上升),反映藥物的內(nèi)在活性。

  (3)藥物的最大效能與效應(yīng)強(qiáng)度含意完全不同,二者并不平行。

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