2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選復習筆記(6)

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　　臨床藥理學定義

　　隨著醫(yī)藥科學技術的飛速發(fā)展，藥物品種和數(shù)量迅猛增長。以患者為對象，利用現(xiàn)代理論、現(xiàn)代技術研究藥物的體內處置過程與人體間相互作用的規(guī)律和機制，探討臨床用藥的安全性、有效性，制定個體化劑量方案，減少藥物不良反應和藥源性疾病的發(fā)生，已成為一門醫(yī)學與藥學、藥理學與治療學緊密結合的現(xiàn)代新興科學，即臨床藥理學。

　　臨床藥理學和臨床藥學這兩個姊妹學科是60年代新崛起的學科，是藥理學的分支，是研究藥物在人體內作用規(guī)律和人體內藥物相互作用過程的一門交叉學科。邊緣學科之間的滲透在它們之間尤為突出，以致使醫(yī)藥工作者難解難分。雖同屬藥學范疇，但它們各有研究目的和重點。

　　藥理基礎學

　　基礎藥理學(basic pharmacology)研究以動物為實驗對象，研究藥物與動物相互作用的規(guī)律，包括：

　　1.實驗藥理學，以健康動物(包括清醒動物和麻醉動物)、正常器官、組織、細胞、亞細胞和受體分子為實驗對象。

　　2.實驗治療學，以病理模型動物或組織器官為實驗對象，觀察藥物對疾病模型的影響。

　　3.藥代動力學研究，研究藥物在動物體內的轉運(吸收、分布、排泄)、轉化(代謝)和血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。

　　妊娠期母體藥動學特點

　　(1)吸收：惡心、嘔吐等早孕反應使藥物吸收減少;孕激素升高使胃酸分泌減少，胃排空延長，胃腸道平滑肌張力減退，腸蠕動減慢，致使藥物吸收延緩;腸道PH升高，有利于弱堿性藥物的吸收;對生物利用度的影響較小。

　　(2)分布：妊娠期血容量增加，使血液稀釋，水溶性藥物的血藥濃度降低;白蛋白減少，血漿中內源性配體(如類固醇激素)增多，致使游離性藥物增加，結合性藥物減少，由于游離性藥物增加易轉至各房室或胎兒，使藥物分布容積增大。

　　(3)代謝：肝血流無明顯變化，但肝微粒體藥物代謝酶的活性變化不一，有的藥物代謝增加(苯妥英鈉)，有的藥物代謝受抑制(茶堿類)。

　　(4)排泄：妊娠早期，由于心搏出量和腎血流增加，引起內生肌酐清除率相應增加，一些經(jīng)腎排泄的藥物排泄加快，血藥濃度降低;妊娠晚期仰臥位時，母腹部容積增大，腹內壓增加，腎流血量減少，經(jīng)腎排泄的藥物排泄減慢，作用時間延長。

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