2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》核心知識點總結(jié)(27)

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)合理使用各種劑型

　　硝酸甘油——常用片劑供舌下含服;氣霧劑舌下噴霧。靜脈滴注起效快。

　　長時間預(yù)防——硝酸甘油軟膏劑定量涂擦皮膚;透皮貼劑貼敷于皮膚。

　　(1)含服時盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時必須謹慎——防止發(fā)生體位性低血壓。

　　(2)使用噴霧劑前不宜搖動，使用時屏住呼吸，最好噴霧于舌下，每次間隔30s。

　　(3)不應(yīng)突然停止用藥——避免反跳現(xiàn)象。

　　(二)防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生——任何劑型連續(xù)使用24h都可能�？朔x心臟給藥方法：

　　(1)舌下含服或噴霧、帖敷持續(xù)應(yīng)用須有12h以上的間歇期。

　　(2)口服，保證8～12h的無或低硝酸酯濃度期。

　　(3)小劑量、間斷使用靜滴硝酸甘油及硝酸異山梨酯，每日提供8～12h的無藥期。長期連續(xù)注射應(yīng)采用低劑量維持療效;靜脈滴注給藥連續(xù)超過24h者應(yīng)間隔一定時間給予。

　　【無硝酸酯覆蓋的時段，怎么辦?】

　　加用——β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑。

　　心絞痛一旦發(fā)作——臨時舌下含服硝酸甘油。

　　三、主要藥品

　　1.硝酸甘油——防治心絞痛，心肌梗死和充血性心力衰竭。

　　2.硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯——冠心病的長期治療，心絞痛的預(yù)防，心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療，與洋地黃、利尿劑聯(lián)合治療慢性心功能衰竭。

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