2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》精編講義(12)

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　　氨基酸作用|臨床評價

　　(一)作用特點

　　氨基酸的主要作用可歸納為：

　　(1)合成蛋白質(zhì)。

　　(2)氮平衡作用。

　　(3)轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑尽?/P>

　　(4)參與酶、激素及部分維生素的組成。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　靜脈滴注速度過快可致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，也可致血栓性靜脈炎;偶見肝功能損害等。

　　(三)禁忌證

　　1.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病昏迷或有向肝性腦病昏迷發(fā)展趨勢、嚴(yán)重腎衰竭或尿毒癥者。

　　2.對氨基酸有代謝障礙等者。

　　3.過敏者。

　　4.心力衰竭者及酸中毒狀態(tài)等未糾正者。

　　5.對高氯性酸中毒、腎功能不全及無尿患者禁用。

　　(四)藥物相互作用

　　1.精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應(yīng)用，可增加治療肝性腦病的療效。

　　2.精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時可引起高鉀血癥。有報道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。

　　促胃腸動力藥用藥監(jiān)護

　　(一)監(jiān)護用藥所致的錐體外系反應(yīng)

　　與可能引起錐體外系反應(yīng)的藥物，如吩噻嗪類抗精神病藥(氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、氟奮乃靜、五氟利多、三氟拉嗪、氯氮平)、三環(huán)類抗抑郁藥(丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明、去甲替林、地昔帕明)、抗震顫麻痹藥(左旋多巴)、抗菌藥物(紅霉素、琥乙紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素)等合用，可使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率與嚴(yán)重性均有所增加。

　　(二)監(jiān)護高泌乳素血癥

　　維生素 B6 可抑制泌乳素分泌，減輕本品泌乳反應(yīng)。

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