2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》知識點專項突破(23)

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第二節(jié)　抗甲狀腺藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.丙硫氧嘧啶

　　機制——

　�、僖种七^氧化酶，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;

　�、谝坏饫野彼岷投饫野彼岬目s合過程受阻——不能生成甲狀腺激素。

　　缺點——

　　不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，作用較慢。

　　用于：

　　(1)甲亢。

　　(2)甲狀腺危象：術(shù)前服用，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常，然后術(shù)前2周左右+碘劑。

　　【注意事項】

　　(1)妊娠婦女宜采用最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。

　　(2)丙硫氧嘧啶更不易進入乳汁，更適用哺乳期間。

　　2.甲巰咪唑

　　——作用較強，奏效快而代謝慢，維持時間較長。

　　3.卡比馬唑

　　在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用——作用開始較慢、維持時間較長——不適用于甲狀腺危象。

　　4.碘劑——劑量不同，作用不同!

　　小劑量——作為原料合成甲狀腺素，以糾正垂體促甲狀腺素分泌過多，而使腫大的甲狀腺縮小。用于：

　　地方性甲狀腺腫。

　　大劑量碘劑——抗甲狀腺——(補充：抑制甲狀腺素釋放)。

　　(1)甲狀腺危象，同時配合硫脲類。

　　(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于手術(shù)進行。

　　作用時間短暫，且服用時間過長時可使病情加重——不作為常規(guī)抗甲狀腺藥。

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