2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》知識點專項突破(27)

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第五節(jié)　孕激素

　　以孕酮(黃體酮)為主。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　�、偈棺訉m內(nèi)膜增厚，為受精卵植入做好準備;

　�、谥踩牒螽a(chǎn)生胎盤;

　�、蹨p少妊娠子宮的興奮性，使胎兒安全生長;

　�、芘c雌激素共同作用，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準備;

　　⑤使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，使精子不易穿透;

　�、薮髣┝俊虑鹉X的負反饋——抑制垂體促性腺激素——抑制排卵。

　　1.黃體酮——

　�、倭�(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)血過多或血崩癥、閉經(jīng)。

　　②口服大劑量——用于經(jīng)前綜合征、月經(jīng)紊亂、良性乳腺病、圍絕經(jīng)期。

　　2.甲羥孕酮——

　�、偻唇�(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等。

　　②大劑量——長效避孕針。

　　3.炔孕酮

　　4.環(huán)丙孕酮

　　①孕激素活性。

　�、诳剐奂に刈饔煤軓姟种拼贵w促性腺激素的分泌，使體內(nèi)睪酮水平降低。抑制男性精子生成，降低精液生化組成及精子穿透宮頸黏液的能力——避孕。

　　5.地屈孕酮

　�、俑哌x擇性孕激素，沒有雄激素、雌激素的作用。

　�、谧钪匾挥绊戵w重、糖耐量、血壓、血脂、凝血功能和肝功能。不影響排卵，不導(dǎo)致嗜睡。

　　用于

　�、佥o助受孕;

　�、邳S體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。

　　6.屈螺酮

　　①拮抗雌激素導(dǎo)致的水鈉潴留——用于經(jīng)前期綜合征。

　　②與炔雌醇組成復(fù)方口服避孕藥。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　�、俪Ｒ姟黄菩猿鲅�、陰道點狀出血、月經(jīng)不規(guī)則、宮頸分泌物性狀改變、乳房腫痛、性欲降低或性快感缺乏;

　�、陂L期應(yīng)用——子宮內(nèi)膜萎縮(TANG雌激素是增生)、月經(jīng)減少、閉經(jīng)，誘發(fā)陰道真菌感染。

　　③血栓栓塞性疾病。

　　(三)禁忌證

　　肝功能不全\腎功能不全\陰道出血，心血管疾患、糖尿病、血栓病史和膽囊疾病\性激素依賴的惡性腫瘤\妊娠期。

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