2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》知識點專項突破(28)

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第七節(jié)　蛋白同化激素

　　把消化后的營養(yǎng)重新組合,形成有機物和儲存能量的過程----合成代謝。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　能促進細胞的生長與分化，使肌肉擴增的甾體激素，結構類似睪酮，由天然雄性激素經改造，降低雄激素活性，提高蛋白同化活性而得到。

　　借睪酮的生理功能而產生同化效用：

　�、俅龠M蛋白質生物合成----促進肌肉變大變壯;

　�、诖龠M食欲;

　　③促進骨骼生長;

　　④刺激骨髓，促進紅細胞產生。

　　1.苯丙酸諾龍

　　促進蛋白質合成和抑制蛋白質異生，并使鈣磷沉積和促進骨組織生長。

　　2.司坦唑醇

　　除上述外，還降低血膽固醇和三酰甘油，減輕骨髓抑制，能使體力增強、食欲增進、體重增加，而男性化不良反應甚微。

　　【適應證】

　　①慢性消耗性疾病、重病及術后體弱消瘦、骨質疏松癥、兒童發(fā)育不良;

　　②血液系統(tǒng)疾病——再生障礙性貧血、白細胞減少癥、血小板減少癥;

　　③高脂血癥、遺傳性血管神經性水腫、長期使用皮質激素引起的腎上腺皮質功能減退癥。

　　(二)典型不良反應——輕微男性化作用。

　　尤其是婦女及青春期前兒童。

　　1.女性——身體脂肪減少、體毛增長、痤瘡、聲音變低沉、乳房萎縮、陰蒂漲大、性欲亢進以及經期不規(guī)律甚至停經。

　　2.男性——音調升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。

　　3.兒童及青少年——性早熟，及骨骼發(fā)育提早結束進而影響身高(類似雌激素的作用)。

　　4.老年人——前列腺增生——排尿困難。

　　(三)禁忌證

　　1.苯丙酸諾龍——禁用于前列腺癌、男性乳腺癌、高血壓患者及妊娠期婦女。

　　2.司坦唑醇——禁用于伴高血鈣的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌、腎炎或腎病變及妊娠期婦女。

　　二、用藥監(jiān)護——定期監(jiān)測：

　　1.血糖——注意低血糖反應。必要時調整降糖藥劑量。

　　2.血鈣及尿鈣——女性乳腺癌患者，監(jiān)測。

　　3.凝血功能——可增加出血的風險。

　　4. 肝功能——轉氨酶AST及ALT、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶升高。

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