二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)藥物的選擇和患者用藥的依從性
(1)嚴(yán)格審核劑量。
(2)2周內(nèi)未用過(guò)洋地黃苷者，才能按照常規(guī)給予。以免重復(fù)用藥，出現(xiàn)過(guò)量和中毒。
(3)毒毛花苷K毒性劇烈，過(guò)量時(shí)可引起嚴(yán)重心律失常;近1周內(nèi)用過(guò)洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用。
(二)關(guān)注患者中毒的易感因素
(1)腎功能損害;肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛;老年患者。
(2)電解質(zhì)紊亂——尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險(xiǎn)——心律失常。
(3)甲狀腺功能減退者。
(三)監(jiān)護(hù)臨床中毒的癥狀
(四)辨證對(duì)待治療藥物濃度監(jiān)測(cè)
(1)不能僅憑藥物監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)整劑量。血清地高辛的濃度為0.5～1.0ng/ml相對(duì)安全。
(2)不能單憑藥物濃度來(lái)判定是否中毒。唯一可靠的方法是停用洋地黃后觀察。
三、主要藥品
1.地高辛
【適應(yīng)證】
①急、慢性心力衰竭;
�、诳刂菩姆款潉�(dòng)，心房撲動(dòng)引起的快速心室率，室上性心動(dòng)過(guò)速。
【注意事項(xiàng)】
(1)定期監(jiān)測(cè)血漿濃度、血壓、心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤其是血鉀、鎂及腎功能。
(2)不能與含鈣注射液合用。
(3)如漏服，盡快服藥彌補(bǔ);如漏服時(shí)間超過(guò)12h，就不要補(bǔ)服，以免與下次服用時(shí)間靠得太近增加中毒危險(xiǎn)。
2.去乙酰毛花苷
【適應(yīng)證】
急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)引起的快心室率。
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