2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》精編講義(16)

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　　避孕藥與其他藥物相互作用

　　1.炔諾酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等 17α-炔類固醇類避孕藥在體內(nèi)主要經(jīng)肝藥酶 CYP3A4 代謝。許多臨床藥物可能誘導或抑制 CYP3A4，因而可促進和減緩這些成分的體內(nèi)代謝，影響避孕效果，甚至導致意外妊娠。

　　2.長期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導致避孕失敗。

　　3.氨芐西林、四環(huán)素、復方磺胺異嗯唑、氯霉素等廣譜抗菌藥物的長期應用阻斷了避孕藥的腸肝循環(huán)，使血液中避孕藥濃度下降而達不到避孕效果。

　　4.抗癲癇藥(苯巴比妥、苯妥英納、卡馬西平、撲米酮等)，能促使肝細胞內(nèi)藥物代謝酶(CYP3A4)的活性增強，加速對口服避孕藥的代謝，而導致避孕的失敗。

　　5.口服避孕藥與拉莫三嗪、潑尼松龍等需要謹慎合用，因為這些藥物可影響避孕藥的效果。

　　噻嗪類利尿劑作用|評價

　　(一)作用特點

　　(1)噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。

　　(2)噻嗪樣作用利尿劑具有下列特點：

　　1)藥物的起效時間、達峰時間與氫氯噻嗪相似，但作用的維持時間則更長(多為24h 以上)

　　2)吲達帕胺和美托拉宗的利尿強度則是氫氯噻嗪的10 倍。

　　(二)典型不良反應

　　大劑量噻嗪型及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

　　(三)禁忌證

　　對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。

　　(四)藥物相互作用

　　噻嗪類利尿劑適宜與多數(shù)抗高血壓藥物聯(lián)合應用。

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