2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》精編講義(22)

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　　奎尼丁用法|用量

　　1、口服：第1天，每次0.2g，每2小時(shí)1次，連續(xù)5次;如無效而又無明顯毒性反應(yīng)，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小時(shí)1 次，連續(xù)5次。每日總量一般不宜超過2g.恢復(fù)正常心律后，改給維持量，每日0.2～0.4g.若連服3～4日無效或有毒性反應(yīng)者，應(yīng)停藥。

　　2、靜注：在十分必要時(shí)采用，并須在心電圖觀察下進(jìn)行。每次0.25g，以5%葡萄糖液稀釋至50ml緩慢靜注。小兒每次2mg/kg.

　　潑尼氮芥的臨床應(yīng)用

　　[藥理作用]本品為苯丁酸氮芥的強(qiáng)的松龍制劑，具有烷化劑與激素的雙重作用。因腫瘤組織中含有大量糖皮質(zhì)激素受體，故本品較苯丁酸氮芥更易與腫瘤組織結(jié)合。強(qiáng)的松龍能被慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞與淋巴瘤細(xì)胞選擇性地?cái)z取，可作為氮芥載體而將烷化劑帶入腫瘤細(xì)胞。本品對多種動(dòng)物腫瘤細(xì)胞有殺傷作用。

　　[體內(nèi)過程]本品口服吸收后，迅速分解，其苯丁酸氮芥部分在體內(nèi)的排泄較強(qiáng)的松龍更慢更少，其半衰期較口服單純的苯丁酸氮芥明顯延長。本品與阿霉素聯(lián)用可提高療效。

　　[臨床應(yīng)用]

　　(1)對乳腺癌療效較好。

　　(2)對惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病有效。

　　(3)對急性粒細(xì)胞白血病、惡性黑色素瘤等亦有一定療效。

　　[用法用量]口服：乳腺癌每次20mg/m2，每日2次，3周為1周期，總量為840mg;惡性淋巴瘤起始劑量為每日24mg，以后每周每日增加4mg;慢性淋巴細(xì)胞白血病起始劑量為每日8mg，遞增劑量同上。

　　[不良反應(yīng)]

　　(1)骨髓抑制：白細(xì)胞、血小板減少。

　　(2)胃腸道反應(yīng)：食欲下降，惡心，嘔吐。

　　(3)其他反應(yīng)：脫發(fā)，粘膜炎。

　　[注意事項(xiàng)]用藥過程中，應(yīng)定期檢查血像。

　　[制劑規(guī)格]片劑：4mg/片，10mg/片。

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