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2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(20)

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  異福平片的主要作用

  異福平片為抗結(jié)核藥,是利福平和異煙肼的復(fù)方制劑。利福平對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌(包括麻風(fēng)分枝桿菌等)在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌都有高度選擇性殺菌作用,對(duì)生長(zhǎng)繁殖期結(jié)核分枝桿菌作用強(qiáng),對(duì)靜止期作用較弱且慢。兩者合用可以加強(qiáng)抗菌活性,并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

  利福平與依賴(lài)于DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合,抑制細(xì)菌RNA的合成,防止該酶與DNA連接,從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程,使DNA和蛋白的合成停止。​異煙肼的作用機(jī)制可能是抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸的合成而使細(xì)胞壁破裂。

  鎮(zhèn)痛藥哌替啶作用

  (1)藥理作用

  主要激動(dòng)μ型阿片受體,藥理作用與嗎啡基本相同,作用持續(xù)時(shí)間較短。

  (2)臨床應(yīng)用

  1)鎮(zhèn)痛:鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱,但成癮性較嗎啡輕,產(chǎn)生也較慢,現(xiàn)已取代嗎啡用于創(chuàng)傷、手術(shù)后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛,用于內(nèi)臟絞痛須加用阿托品。

  2)心源性哮喘:哌替啶可替代嗎啡作為心源性哮喘的輔助治療,且效果良好。​

  3)麻醉前給藥及人工冬眠:麻醉前給予哌替啶,能使患者安靜,消除患者術(shù)前緊張和恐懼情緒。本品與氯丙嗪,異丙嗪組成冬眠合劑,可降低人工冬眠患者的基礎(chǔ)代謝。

  (3)不良反應(yīng)

  治療量時(shí)不良反應(yīng)與嗎啡相似。劑量過(guò)大可明顯抑制呼吸。久用產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性。

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