2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(50)

　　靜脈注射→不易從毛細(xì)血管滲入組織→提高血漿滲透壓→組織間液向血漿轉(zhuǎn)移→組織脫水→降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。

　　→血容量增加→腎小球?yàn)V過(guò)率提高→在腎小球?yàn)V過(guò)后不易被重吸收→使Na+和水在近曲小管和髓袢升支的重吸收減少，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓→利尿。

　　靜脈注射一般在10min產(chǎn)生利尿作用，2～3h達(dá)高峰，持續(xù)6～8h。

　　臨床應(yīng)用：

　�、倌X水腫、青光眼：靜脈注射后其脫水作用，可迅速降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥物，也用于青光眼急性發(fā)作及手術(shù)前降眼壓。

　�、诩毙阅I衰竭：急性腎衰早期及時(shí)應(yīng)用甘露醇，可增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，增加尿量，從而防止腎小管萎縮、壞死，改善腎缺血。

　　不良反應(yīng)少見(jiàn)，注射過(guò)快時(shí)可引起一過(guò)性頭痛、眩暈、視力模糊和心悸等。慢性心功能不全、尿閉及活動(dòng)性顱內(nèi)出血者禁用。

　　山梨醇和50%的高滲葡萄糖，也作滲透性利尿藥使用，臨床上主要用于腦水腫和急性肺水腫，效果不如甘露醇。

　　真題：13道

　　16.螺內(nèi)酯臨床常用于治療

　　A.腦水腫

　　B.急性腎功能衰竭

　　c.醛固酮增高引起的水腫

　　D.尿崩癥

　　E.高血壓

　　20.呋塞米利尿的主要作用部位是

　　A.遠(yuǎn)曲小管近端

　　B.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端

　　c.腎小管髓袢升支粗段

　　D.集合管

　　E.腎小球

　　20.作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥是

　　A.氨苯蝶啶

　　B.吲達(dá)帕胺

　　C.呋塞米

　　D.氫氯噻嗪

　　E.氯噻酮

　　[54-56]

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　54.預(yù)防急性腎功能衰竭可選用A

　　55.治療輕型尿崩癥可選用C

　　56.冶療青光眼可選用B

　　【59-61】

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　59.治療急性腎功能衰竭的藥物是E

　　60.治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是A

　　61.治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物是B

　　[58-59]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.呋塞米

　　C.氨苯蝶啶

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.乙酰唑胺

　　58.治療輕、中度心源性水腫的藥物是A

　　59.治療急性腎功能衰竭的藥物是B