2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(50)

　　肝臟合成凝血因子，需要?dú)漉�型維生素K參與。

　　華法林結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競(jìng)爭(zhēng)性阻止氫醌型維生素K生成，妨礙維生素K的循環(huán)再利用，阻止凝血因子合成，產(chǎn)生抗凝作用。

　　特點(diǎn)：

　　●對(duì)已存在于血液的凝血因子無(wú)影響。給藥后，需待機(jī)體內(nèi)凝血因子耗竭后才起作用，故起效慢;

　　●停藥后，須待新的凝血因子合成，才能恢復(fù)凝血能力，因而藥效維持時(shí)間長(zhǎng)。

　　●體外使用無(wú)效。

　　【臨床應(yīng)用】

　　主要用于防治血栓性疾病，常先用肝素，再用香豆素類維持。

　　缺點(diǎn)：藥效不易控制，與其他藥物之間相互作用發(fā)生率高。應(yīng)用時(shí)最好監(jiān)測(cè)凝血功能。

　　【不良反應(yīng)】

　　過(guò)量易引起出血，對(duì)輕度出血者，減量或停藥即可緩解;對(duì)中重度者，應(yīng)給予維生素K1、輸新鮮血或輸血漿。

　　禁忌證同肝素。

　　【藥物相互作用】

　　血漿蛋白結(jié)合率極高，同時(shí)使用其他高血漿蛋白結(jié)合的藥物，如保泰松、甲苯磺丁脲等將使其游離藥物濃度升高，抗凝作用也加強(qiáng)。

　　肝藥酶誘導(dǎo)劑，如巴比妥類等，使肝藥酶活性升高，加速其代謝，故抗凝作用減弱;肝藥酶抑制劑的作用則相反。

　　血液(14道/4=約3。5/年;抗凝藥7道題)

　　[57·59]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　57.在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是B

　　58.可抑制血小板聚集和釋放的藥物是C

　　59.在體內(nèi)體外均有抗凝血作用的藥物是A

　　A華法林

　　B肝素

　　C噻氯匹定

　　D氨甲苯酸

　　E鏈激酶

　　58血栓性疾病的維持治療宜選用A

　　59彌漫性血管內(nèi)凝血癥的高凝期治療宜選用B

　　60治療急性血栓栓塞性疾病宜選用E

　　61治療血小板高聚集狀態(tài)引起的循環(huán)性障礙宜選用C

　　A.華法林

　　B.低分子量肝素

　　C.氨甲苯酸

　　D.阿司匹林

　　E.鏈激酶

　　60.通過(guò)溶解血栓治療各種急性血栓栓塞性疾病的藥物是E

　　61.用于血液透析，防止血栓形成的藥物是B

　　81.肝素的藥理作用特點(diǎn)是ACD

　　A.口服無(wú)效

　　B.抗凝作用慢而持久

　　C.體內(nèi)外均有抗凝作用

　　D.抗凝作用強(qiáng)

　　E.有促纖溶作用

　　82.肝素可用于BCD

　　A.抗血小板功能障礙

　　B.體外抗凝

　　C.彌漫性血管內(nèi)凝血的高凝期

　　D.防治血栓栓塞性疾病

　　E. 血小板減少性紫癲