2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識(一)復習要點(50)

　　維生素K

　　維生素K有四種：脂溶性的K1、K2，水溶性的維生素K3、K4。

　　維生素K缺乏阻礙肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅳ、X，導致凝血酶原時間延長，并引起出血。

　　【臨床應用】

　　1.維生素K缺乏癥

　　2.抗凝藥過量出血：治療雙香豆素類過量引起的出血。

　　抗纖維蛋白溶解藥

　　抗纖維蛋白溶解藥，競爭性地阻止纖溶酶原吸附于纖維蛋白上，妨礙其激活成纖溶酶，高濃度也直接抑制纖溶酶。

　　常用的藥物有：氨甲苯酸(PAMBA，對羧基芐胺，抗血纖溶芳酸)、氨甲環(huán)酸(AMCHA，抗血纖溶環(huán)酸，止血環(huán)酸，凝血酸)。

　　臨床主要用于：纖溶亢進所致的出血，如術(shù)后的異常出血，鼻、喉、口腔局部止血，也可用于血友病的輔助治療。

　　用量過大可致血栓形成。

　　第二節(jié)抗血小板藥

　　本類藥物主要抑制血小板的功能，可預防血栓形成。

　　阿司匹林，通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集。應用：小劑量用于預防腦血栓，也用于心絞痛、心肌梗死、缺血性中風的預防和治療。

　　雙嘧達莫(潘生丁)，機制：(1)激活腺苷酸環(huán)化酶，促進ATP轉(zhuǎn)化成cAMP;(2)抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解;(3)提高PGI2，降低TXA2濃度。臨床用于治療血管栓塞性疾病，防止血栓形成。

　　噻氯匹定，能抑制ADP、膠原、凝血酶、花生四烯酸、前列腺素內(nèi)過氧化物等多種誘導劑引起的血小板聚集。

　　應用：預防和治療因血小板高聚集狀態(tài)，引起的心、腦及其他動脈的循環(huán)障礙性疾患。

　　第三節(jié)纖維蛋白溶解藥

　　纖維蛋白溶解藥能激活纖溶酶，促進纖溶，對已形成的血栓有溶解作用。

　　鏈激酶(SK)又名溶栓酶，β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)。

　　應用：主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。

　　尿激酶

　　尿激酶是一種由腎制造，從尿中提取的活性蛋白酶。用途和不良反應與鏈激酶相似。

　　組織纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)

　　是天然存在于機體的一種酶，現(xiàn)用基因重組技術(shù)制備。進入體內(nèi)后滅活也快，半衰期僅幾分鐘。

　　應用：心肌梗死、肺栓塞。

　　第四節(jié)抗貧血藥

　　貧血指循環(huán)血液中的紅細胞數(shù)、血紅蛋白低于正常值的病理現(xiàn)象。

　　缺鐵性貧血--硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨和右旋糖酐鐵

　　巨幼紅細胞性貧血--葉酸、維生素B12

　　再生障礙性貧血

　　第五節(jié)造血細胞生長因子

　　重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)：應用：腫瘤放、化療引起骨髓抑制、自體骨髓移植所致的白細胞減少，并可預防因白細胞減少引起的并發(fā)感染，也用于再生障礙性貧血、急性白血病。

　　重組人粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子(rhGM-CSF)

　　真題

　　21.維生素B12主要用于

　　A.雙香豆素類過量引起的出血

　　B.纖溶亢進所致的出血

　　c.血栓性疾病

　　D.惡性貧血和巨幼紅細胞貧血

　　E.腎性貧血

　　21雙嘧達莫的藥理作用為

　　A抑制血小板功能

　　B溶解纖維蛋白

　　C抑制凝血因子合成

　　D激活凝血酶

　　E加速凝血因子耗竭

　　【62-63】

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

　　C.抑制纖溶酶

　　D.促進纖溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　62.維生素K的作用是B

　　63.阿司匹林的作用是A

　　A華法林

　　B肝素

　　C噻氯匹定

　　D氨甲苯酸

　　E鏈激酶

　　58血栓性疾病的維持治療宜選用A

　　59彌漫性血管內(nèi)凝血癥的高凝期治療宜選用B

　　60治療急性血栓栓塞性疾病宜選用E

　　61治療血小板高聚集狀態(tài)引起的循環(huán)性障礙宜選用C

　　A.華法林

　　B.低分子量肝素

　　C.氨甲苯酸

　　D.阿司匹林

　　E.鏈激酶

　　60.通過溶解血栓治療各種急性血栓栓塞性疾病的藥物是E

　　61.用于血液透析，防止血栓形成的藥物是B

　　83.重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)可用BCE

　　A.缺鐵性貧血

　　B.化療后白細胞下降

　　C.再生障礙性貧血

　　E. 血小板減少

　　E.巨幼紅細胞性貧血