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2013執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)精華復(fù)習(xí)資料(22)

  第十一章 抗真菌藥

  大綱要求:

  1.兩性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的抗菌作用及臨床應(yīng)用。

  2.特比奈芬、咪康唑、克霉唑抗菌作用及臨床應(yīng)用。

  ●主要用于深部真菌感染的有:

  兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑

  ●主要用于淺表真菌感染的有:

  特比奈芬、咪康唑、克霉唑、灰黃霉素

  ●可用于深部、也可用于淺表真菌感染的有:

  酮康唑、伊曲康唑

  第一節(jié) 抗深部真菌感染藥

  1.兩性霉素B

  【抗菌作用】廣譜抗真菌藥,能選擇性地與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合,在膜上形成微孔,從而增加膜的通透性,引起菌體細(xì)胞的內(nèi)容物外漏,導(dǎo)致真菌死亡。對(duì)細(xì)胞漿膜內(nèi)不含固醇類物質(zhì),如細(xì)菌、立克次體、病毒等無(wú)效。

  【臨床應(yīng)用】主要用于治療全身性真菌感染——首選。

  2.氟胞嘧啶:抗深部真菌藥,前體藥

  3.唑類抗真菌藥

  (1)酮康唑:光譜抗真菌藥?诜委煻喾N淺部真菌病,也用于全身性的真菌感染。肝毒性嚴(yán)重可致死,妊娠哺乳的婦女禁用。

  (2)氟康唑:體外的抗真菌作用不如酮康唑,體內(nèi)抗真菌作用比酮康唑強(qiáng)10~20倍。主要用于深部真菌病,如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肺及尿路感染,為治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感染較為理想的藥物。

  (3)伊曲康唑:既可用于深部也可用于淺表

  第二節(jié) 抗淺表真菌感染藥

  特比萘芬:抗淺部真菌

  咪康唑:主要用于局部治療皮膚粘膜和指(趾)甲真菌感染

  克霉唑:對(duì)頭癬無(wú)效

  灰黃霉素:典型抗淺表真菌藥。對(duì)頭癬療效顯著。

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