2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)一》藥理學:老人藥動學特點

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　　2014執(zhí)業(yè)西藥師藥理學輔導：老年人的藥動學特點

　　老年人的藥動學特點(常識性掌握，總結(jié)處)

　　1.吸收——老年人胃腸道肌肉纖維萎縮，張力降低，胃排空延緩，胃酸分泌減少。由于胃腸動脈硬化而致胃腸道血流減少，腸道上皮細胞數(shù)目減少，有效吸收面積減少。這些胃腸道功能的變化對被動擴散方式吸收的藥物幾乎沒有影響，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、復方磺胺甲噁唑等。但對于按主動轉(zhuǎn)運方式吸收的藥物如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等，因需要載體參與吸收而導致吸收減少。(對一些維生素、鐵劑、鈣劑等吸收減少)

　　2.分布——血漿蛋白含量降低，直接影響藥物與蛋白的結(jié)合，使游離藥物濃度增加，作用增強。如老年人應用華法林，因為血漿蛋白降低，使血中具有活性的游離藥物比結(jié)合型藥物多，常規(guī)用量就有出血的危險。

　　3.代謝——肝臟是藥物代謝和解毒的主要場所，老年人的肝臟重量比年輕時減輕15%，代謝分解與解毒能力明顯降低，藥物代謝速度減慢，血漿半衰期延長，容易受到藥物的損害。

　　4.排泄——腎臟是藥物的主要排泄器官，老年人的腎單位僅為年輕人的一半，影響藥物的排泄，使藥物在體內(nèi)積蓄，容易產(chǎn)生不良反應或中毒。當老年人使用經(jīng)腎排泄的常量藥物時，就易蓄積中毒。特別是使用地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、四環(huán)素類、頭孢菌素類、磺胺藥、普萘洛爾等藥時要慎重。

　　(▲總結(jié)老年人用藥特點——老年人用藥，效應增強，不良反應增加;但對于一些維生素、鐵劑、鈣劑等吸收減少。)

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