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容積性瀉藥的藥理作用和應(yīng)用
容積性瀉藥為非吸收的鹽類和食物性纖維素等物質(zhì)。
1.硫酸鎂(magnesium sulfate， MgSO4.7H2O)和硫酸鈉(sodium sulfate， Na2SO4.10H2O)也稱鹽類瀉藥。在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸內(nèi)水分的吸收，擴(kuò)張腸道，刺激腸壁，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素(cholecystokinin)，此激素能刺激腸液分泌和蠕動(dòng)。一般空腹應(yīng)用，并大量飲水，1～3小時(shí)即發(fā)生下瀉作用，排出液體性糞便。導(dǎo)瀉作用劇烈，故臨床主要用于排除腸內(nèi)毒物及某些驅(qū)腸蟲藥服后連蟲帶藥一起排出。
口服高濃度硫酸鎂或用導(dǎo)管直接注入十二指腸，因反射性引起總膽管括約肌松弛，膽囊收縮，發(fā)生利膽作用。可用于阻塞性黃疸、慢性腫囊炎。
硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇，可引起反射性盆腔充血和失水。月經(jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。
2.乳果糖(lactulose)為半乳糖和果糖的雙糖。它在小腸內(nèi)不被消化吸收，故能導(dǎo)瀉。未被吸收部分進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌代謝成乳酸等，進(jìn)一步提高腸內(nèi)滲透壓，發(fā)生輕瀉作用。
乳果糖還能降低結(jié)腸內(nèi)容物的pH值，降低腸內(nèi)氨的形成;H+又可與已生成的氨形成銨離子(NH4+)而不被吸收，從而降低血氨。可用于慢性門脈高壓及肝性腦病。應(yīng)注意因腹瀉而造成水、電解質(zhì)丟失，可使肝性腦病惡化。
3.食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內(nèi)容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用。可防治功能性便秘。
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