2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識一》藥理學(xué)知識點(18)

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氯丙嗪對自主神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用介紹

　　氯丙嗪能阻斷腎上腺素受體和M膽堿受體。

　　阻斷α受體可致血管擴張、血壓下降，但由于連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，且有較多副作用，故不適合于高血壓的治療;

　　阻斷M膽堿受體作用較弱，引起口干、便秘、視物模糊。

左旋多巴的用法用量|副作用|毒性

　　【用法與用量】

　　1.治療震顫麻痹口服，開始時1日0.25-0.5g，每服2—4日增加0.125-0.5g.維持量1日3-6g，分4—6次服，連續(xù)用藥2—3周后見效。在劑量遞增過程中，如出現(xiàn)惡心等，應(yīng)停止增量，待癥狀消失后再增量。

　　2.治療肝昏迷。0.3—0.4g/d，加人5%葡萄糖溶液500ml中靜滴，待完全清醒后減量至0.2g/d，繼續(xù)1-2日后停藥。或用本品58加入生理鹽水100ml中鼻飼或灌腸。

　　【副作用與毒性】

　　1.不良反應(yīng)較多，因用藥時間較長很難避免。主要由于外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起。

　　2.胃腸道反應(yīng)惡心，嘔吐，食欲不振，見于治療初期，約80%病人產(chǎn)生。用藥3個月后可出現(xiàn)不安、失眠、幻覺精神癥狀，此外尚可有體位性低血壓、心律失常及不自主運動等。應(yīng)注意調(diào)整劑量，必要時停藥。

　　3.“開關(guān)”現(xiàn)象(患者突然多動不安是為“開”，而后又出現(xiàn)肌強直運動不能是為“關(guān)”)，見于年齡較輕病人，約在用藥后8個月左右出現(xiàn)�？刹捎脺p少劑量或靜注左旋多巴翻轉(zhuǎn)或控制這一現(xiàn)象。

　　4.與維生素B6或氯丙嗪等合用療效降低。與外周多巴脫羧酶抑制劑卡比多巴等合用增加療效，減少副作用，此時可合并應(yīng)用維生意B6.

　　5.禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血乎及擬腎上腺素藥合用。

　　6.消化性潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常及閉角型青光眼患者禁用。

　　7.可增強病人性功能。

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