2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識一》藥理學知識點(19)

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鹽酸優(yōu)降寧臨床注意事項

　　1.甲狀腺機能亢進、肝、腎功能減退、嗜鉻細胞瘤及妄想型精神病患者禁用。

　　2.鹽酸優(yōu)降寧不能與某些擬腎上腺素藥物如麻黃素、苯丙胺等合用，亦不能與丙咪嗪、醇及甲基多巴等合用。

　　3.服藥期間應避免吃含酯胺高的食物，如啤酒、扁豆、腌魚等。

　　4.可引起中樞神經(jīng)興奮癥狀如失眠、多夢、肌抽搐等，其他為食欲不振、口干、腹瀉、乏力、眩暈、體位性低血壓等。

阿司咪唑片藥理|藥物代謝動力學

　　【藥理】

　　阿司咪唑片為沒有中樞鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用的強效及長效組胺H1受體拮抗劑。由于它作用時間持久，每日一次可控制過敏癥狀24小時。受體結合研究表明，阿司咪唑片在藥理學劑量下，能提供完全的外周H1受體結合率。由于其不通過血腦屏障，所以對中樞H1受體無作用。

　　【藥物代謝動力學】

　　人體藥代動力學研究表明：阿司咪唑片口服吸收快，服藥后1?2小時血藥濃度可達峰值。阿司咪唑片具有廣泛的首關代謝和組織分布。達穩(wěn)態(tài)時，阿司咪唑加上其活性代謝產(chǎn)物——去甲基阿司咪唑的平均血漿峰濃度為3?5ng/ml.阿司咪唑的終末半衰期為1～2天，去甲基阿司咪唑則為9～13天。阿司咪唑片代謝產(chǎn)物主要通過膽汁經(jīng)糞便排出體外。

青霉素的特點介紹

　　青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱，由于β-內(nèi)酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯，但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。

　　青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數(shù)最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達5%～10% ，為皮膚反應 ，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應的發(fā)生與藥物劑量大小無關。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內(nèi)可致癲癇樣發(fā)作。大劑量長時間注射對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復。

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