2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識一》藥理學(xué)知識點(20)

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磺胺林片的不良反應(yīng)

　　1.過敏反應(yīng)較為常見�？杀憩F(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等;也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。

　　2.粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血�；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。因此在服用磺胺林片時應(yīng)定期檢查周圍血象，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。

　　3.溶血性貧血及血紅蛋白尿，這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。

　　4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺林片與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。偶可發(fā)生核黃疸。

　　5.肝臟損害�？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。

　　6.腎臟損害�？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。

　　8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。

　　磺胺藥所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)雖少見。但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。

　　治療時應(yīng)嚴(yán)密觀察。當(dāng)皮疹或其他反應(yīng)早期征兆出現(xiàn)時即應(yīng)立即停藥。

嗎啡心血管系統(tǒng)的作用概述

　　嗎啡對心率及節(jié)律均無明顯影響。

　　能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，當(dāng)病人由仰臥位轉(zhuǎn)為直立時可發(fā)生直立性低血壓。

　　嗎啡對腦循環(huán)影響很小，但因抑制呼吸使體內(nèi)C02蓄積，引起腦血管擴(kuò)張和阻力降低，導(dǎo)致腦血流增加和顱內(nèi)壓增高。

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