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第四章 影響藥物作用的因素(了解)
1.藥物因素劑量、時(shí)間、療程、途徑及其藥物相互作用
2.機(jī)體因素年齡、性別、病理因素、精神因素及遺傳因素等
(一)藥物因素
(1)劑量：
在一定范圍內(nèi)，劑量與作用成正比關(guān)系;但超過(guò)一定范圍，可由量變到質(zhì)變，引起中毒或死亡。
(2)時(shí)間：飯前吸收好，作用發(fā)揮快。
藥物給藥時(shí)間
1)刺激性藥物飯后
2)滋補(bǔ)藥、胃壁保護(hù)藥、胃腸解痙藥、利膽藥飯前
3)驅(qū)蟲(chóng)藥空腹
4)消化藥飯時(shí)
5)胰島素飯前注射
6)催眠藥睡前
(3)療程
對(duì)t1/2短的藥物，給藥次數(shù)相應(yīng)增加;
消除慢的或毒性大的藥物應(yīng)規(guī)定每日的用量和療程。
肝、腎功能減低時(shí)，應(yīng)減少給藥次數(shù)——防止蓄積中毒。
連續(xù)用藥會(huì)產(chǎn)生：
�、倌褪苄裕哼B續(xù)反復(fù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效。
�、谀退幮�(抗藥性)：連續(xù)反復(fù)應(yīng)用化學(xué)治療藥后，病原微生物、寄生蟲(chóng)等對(duì)藥物的敏感性降低、甚至消失的現(xiàn)象。
耐受性VS耐藥性TANG
特點(diǎn)對(duì)象藥物敏感性
耐受性連續(xù)反復(fù)應(yīng)用藥物機(jī)體降低
耐藥性連續(xù)反復(fù)應(yīng)用抗菌藥物病原微生物降低或消失
�、凵眢w依賴性(成癮性)：反復(fù)用藥后身體上對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，中斷用藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。
�、芫褚蕾囆�(習(xí)慣性)：反復(fù)用藥后精神上對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，停藥后有繼續(xù)用藥的欲望。但沒(méi)有戒斷癥狀。
(4)給藥途徑——快到慢：
靜脈注射>吸入給藥>肌肉注射>皮下注射>口服給藥>直腸給藥>貼皮給藥。
(5)藥物相互作用：
�、偎巹�(dòng)學(xué)相互作用：
影響藥物吸收;
影響藥物分布與轉(zhuǎn)運(yùn);
影響藥物生物轉(zhuǎn)化;
影響影響排泄。
�、� 藥效學(xué)相互作用：
協(xié)同作用：
A.相加：兩藥合用的效應(yīng)等于兩藥之和(1+1=2)
B.增強(qiáng)：兩藥合用的效應(yīng)大于兩藥之和(1+1>2)。
C.增敏：某藥可使組織或受體對(duì)另一藥的敏感性增強(qiáng)。
拮抗作用：聯(lián)合用藥后使原有的效應(yīng)減弱，小于分別作用的總和。
A.生理性拮抗：兩個(gè)激動(dòng)藥分別作用于生理作用相反的兩個(gè)特異性受體。
B.藥理性拮抗：當(dāng)一藥物與特異性受體結(jié)合后，阻止激動(dòng)劑與其結(jié)合。
(二)機(jī)體因素
(1)年齡：小兒不是成人的縮影。
(2)性別：婦女用藥時(shí)應(yīng)特別注意“四期” ——月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳。
(3)病理因素
(4)精神因素
(5)遺傳因素
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