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抗高血壓藥
抗高血壓藥分類 (了解)
1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥 可樂定 甲基多巴
2.神經(jīng)節(jié)阻斷藥 美加明
3.外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥 利血平 胍乙啶
4.腎上腺素受體阻斷藥
(1)α受體阻斷藥 哌唑嗪
(2)β受體阻斷藥 普萘洛爾
(3)α、β受體阻斷藥 拉貝洛爾
5.鈣拮抗藥 硝苯地平 尼群地平
6.直接擴(kuò)血管藥 肼苯噠嗪 硝普鈉
7.影響RAS系統(tǒng)藥物
(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 卡托普利
(2)AT1受體拮抗劑 氯沙坦
8.利尿降壓藥 氫氯噻嗪
利尿降壓藥
氫氯噻嗪 (掌握)
【作用機(jī)制】
早期通過排鈉利尿，使血容量減少而降壓;
長(zhǎng)期用藥①Na+-Ca2+交換使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，血管平滑肌舒張;②血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低;③笑道誘導(dǎo)產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)
【臨床應(yīng)用】
常與其它降壓藥合用于各型高血壓，以增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)，作用溫和，不易產(chǎn)生耐受性。
二、影響RAS系統(tǒng)藥物
卡托普利 (掌握)
【藥理作用】 降低外周血管阻力，增加腎血流量
作用機(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，①減少血管緊張素Ⅱ生成，減弱血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用;②減少醛固酮分泌，利于排鈉;③抑制緩激肽的水解，擴(kuò)血管物質(zhì)增加。
【臨床應(yīng)用】 適用于各種類型高血壓，治療輕、中度原發(fā)性或腎性高血壓首選藥物。
【不良反應(yīng)】 使緩激肽、P物質(zhì)在肺內(nèi)聚積，可出現(xiàn)頑固性干咳。皮疹、味覺減退與分子中巰基有關(guān)。合用保鉀利尿藥可引起高血鉀。
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